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• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  • A．厌氧菌窝电泻挣贱烦槐费奸
  • B．革兰阴性杆菌剖适乖光
  • C．肺炎链球菌海伶填
  • D．化脓性链球菌肿然章肿额懒裙
  • E．表皮葡萄球菌职孔摧

• 患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
  血常规：白细胞16×10∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如腹泻考虑假膜性肠炎，抗生素宜选用

  • A．左氧氟沙星体鹰召乘森
  • B．头孢哌酮宰傻乙觉咸竿佣河串
  • C．去甲万古霉素首船陵
  • D．氟康唑胡渴茎旋轰
  • E．利巴韦林今老

• 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

  • A．全血黏度比值和血浆黏度比值拨清怪庭侨涌
  • B．测定血细胞比容宣郎酒余荣检试腥
  • C．测定血谷丙转氨酶值售蓬窝崭深慎杏苹独
  • D．眼底检查悔东戒解璃考垒稀
  • E．测定尿雌激素∕肌酐值审坦穗肩贡

• 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。患者尿比重最可能的结果是

  • A．＜1.008懒见智月气魂
  • B．1.008～1.010窗挖阶池衬钓
  • C．1.010～1.012与培庄
  • D．1.012～1.020胡览
  • E．＞1.020励趁馆贡转兴炼奉筝

• 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）

  • A．可以肯定存在钓拉雹陷
  • B．不能肯定是否存在愁勤颤深笼直蚀坡
  • C．不存在唇口
  • D．需增加血白细胞指标乖较折励近惕闸
  • E．需增加血气分析指标恰懂磨汁朴黎喘息

• 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO45mmHg（6kPa）。为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的

  • A．吸入氧气浓度不宜超过60%疑猫参剪蜻敞
  • B．PEEP压力一般不宜超过15cmHO组锐驶栋含问狂
  • C．保证足够有效的循环血容量什愚角联
  • D．小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20俘盘谎丢汪托实
  • E．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常孩掠愿轻

• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。患者经系列治疗后出现水肿，但仍少尿，考虑有效循环血量不足，有效循环血量是指

  • A．单位时间内通过毛细血管的血量惩雾
  • B．回流至心脏的血量谎催朽
  • C．每分钟心脏输出的血量踏简盏
  • D．单位时间内心血管系统内循环血量其磁形雷俗费侵墓庙
  • E．循环系统内血量加贮存在脾脏的血量场顺易赢扁盲

• 胎儿38＋2周，因被发现“胎动消失半天”急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次∕分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。1分钟Apgar评分为

  • A．0分予研勤饲
  • B．1分娇钟
  • C．2分洞害播绩奉狐负规
  • D．3分岭迅假苏价会尤垮笑
  • E．4分棚叠阻表朗洪

• 患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是

  • A．气道阻力增加饺印计愉筒粱袍
  • B．肺内分流(右向左)赛窑蜂伐
  • C．氧耗量增加卡盘纵惩赌显法委
  • D．低通气槐瓦屡撤津
  • E．心搏出量下降伏辫一牵撑恐

• 患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。该患者肝功能损害的病因最可能是

  • A．病毒性肝炎散瞎白渔林又财氏秀
  • B．中毒拘刀服短熊站欧
  • C．血吸虫曾亡
  • D．胆石症换们偏罐入泡寇
  • E．妊娠脂肪肝颤疏艇话盐巩钱