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• 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：pH7.45，PaO50mmHg（FiO＝50%），PaCO30mmHg。此时最重要的治疗是

  • A．调整抗生素用量芳高证设招术灵梨
  • B．提高吸氧浓度朵剩侧愁胞浩肺水
  • C．限制钠水摄入量浩荒谜瞧冈冬策
  • D．采用机械通气治疗汇坊垮迁棍森泊蹄蹈
  • E．应用肾上腺皮质激素猜抱赴

• 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。血常规检查发现患者血小板计数为12×10∕1，你认为

  • A．不管是否有出血，都输注血小板织爬滤继搭予卧之五
  • B．有明显出血危险时，可以考虑输注血小板轮阶
  • C．外科手术或侵入性操作时才考虑输注血小板炸文雹毒方弱
  • D．以治疗感染为主，不输血小板绩肯陕郊斧洪棒
  • E．应结合血小板的功能决定是否输血小板拾漫魂

• 患者男性，55岁，因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。目前亚低温治疗常采用的温度是

  • A．28～30℃跑虹鞋
  • B．30～32℃熟棚产吵捆邪隆
  • C．32～34℃达挽摧原
  • D．33～35℃抖卷拍砖打锯玻偿
  • E．26～28℃腐停禁猾

• 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO48mmHg，PaCO65mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于

  • A．为了保证组织氧提取的持续性浆黎旦资番内匠
  • B．为了避免CO潴留加重捡帖溪竭甲骑子
  • C．为了避免PaO波动幅度过大林挡铜我
  • D．间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO不会迅速降低，PaO更加降低，缺氧恶化橘姥
  • E．以上都不是腊胸做扩炒贞

• 患者男性，66岁，因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体：体温36.5℃，脉搏细弱，血压60∕40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者首选的治疗措施是

  • A．静脉推注强心药物绣绍
  • B．立即手术治疗判唐
  • C．迅速补充血容量碰泡拨腰岗昂
  • D．利尿剂改善肾功能校帐棕落
  • E．应用抗生素膛陈贿

• 患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条

  • A．患者意识状态搜辛
  • B．血气动态变化，结合pH厦忘铃依亚惩案笼郎
  • C．肺泡－动脉氧分压差猪取宋
  • D．PaO占绘倡
  • E．SpO姐馅参仔宣绑

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是

  • A．厌氧菌煤老逗
  • B．革兰阴性杆菌拾敬覆脖感傅儿
  • C．肺炎链球菌黄岗
  • D．化脓性链球菌赖芬极奶蛋恭面买责
  • E．表皮葡萄球菌养喝混饲毙粉揉闯愿

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是

  • A．传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧拘月赌伞坝夜
  • B．在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降溜吊污宪夜
  • C．当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标沉扎裕宴
  • D．在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧英萝争
  • E．碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高墓弹陕萍寨依则转徒

• 患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者服用两种镇静类药物，下列哪种药物血液灌流效果较好

  • A．苯巴比妥肆迁敏剂酸滴
  • B．地西泮君藏犬有驼财焦
  • C．氟哌啶醇衔厨省牲翼割流枯甩
  • D．氯氮平食饱泳
  • E．吗啡叉叠牲想枪姨歇嫂

• 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。其呕血最可能的原因是

  • A．胃溃疡并出血雨歼牧潜柱秩侦职黑
  • B．胆道出血抓拔籍
  • C．十二指肠球部溃疡并出血慌眼咐肚剖搭盈剩炕
  • D．急性胃黏膜病变匆乡抚会疾羊斜手碗
  • E．胃癌并出血争永潮