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• 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110∕60mmHg，心率114次∕分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。对上消化道出血量的估计，正确的是

  • A．每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应息乳
  • B．每日出血量在200ml以上才会出现黑便抹追熟拼迫狮
  • C．胃内积血500ml才会发生呕血芬窑
  • D．一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现湾权扬纱
  • E．面色苍白，脉搏＞110次∕分，收缩压＜80mmHg，估计出血量占总血量的10%以下集栽园辛挽

• 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。除pH1外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是

  • A．传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状恣；但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧增问
  • B．在正常情况下，随着DO发生下降时，VO随之下降饲哗槽付嫂昂舟贫免
  • C．当DO不能满足组织氧需时可出现SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标宾隙粉肺贴
  • D．在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧段晶饰漫忌讽档茂
  • E．碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高争炭咽铁哈

• 患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑

  • A．低血容量性休克钞偿
  • B．感染性休克梦跪唐背
  • C．热衰竭伍仅串扮艇床
  • D．热射病令吹桑颤镜
  • E．脑血管意外帐鞠

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、1Vpre1oad和PAWP的叙述，下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房压力谦灿虫佛
  • B．使用PEEP会降低1Vpre1oad亩俗番飞堆
  • C．在脱离PEEP1分钟后测PAWP可提供临床上估计1Vpre1oad的数值躁飘才盾吼称逐恼
  • D．使用PEEP会增加跨左心室压辟朝搅
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估1Vpre1oad袋顷

• 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO45mmHg（6kPa）。为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理哪一项是欠妥当的

  • A．吸入氧气浓度不宜超过60%河箩负鄙欠壤
  • B．PEEP压力一般不宜超过15cmHO猴玉
  • C．保证足够有效的循环血容量炒涝盘窜红依鼻龟广
  • D．小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，pH＜7.20挎石垒柿杀型个忽
  • E．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常座腿

• 患者，女性，72岁，既往体健。因"皮肤、巩膜黄染10天，神志不清2天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用"布洛芬(芬必得)"等镇痛药物。查体：神志浅昏迷，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol／L，ALT 1749U／L。如该患者经保肝药物治疗效果不佳，病情有恶化，在行肝移植前最合适的治疗方案是

  • A．继续保肝药物维持究回风勺威
  • B．人工肝其浑慕甲么倘
  • C．中药位见坏剖锻抓担订宾
  • D．使用肝细胞生长因子丸术肺
  • E．坏死肝切除术败系警滴省朱娃

• 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择

  • A．大剂量青霉素取委靠匀扯
  • B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑耳退痛扬戴
  • C．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素高萌毫座椒赠号
  • D．喹诺酮类川爬帆
  • E．第二代头孢菌素互草欲意横慧

• 患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住1CU时查体：血压80∕50mmHg．口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次∕分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是

  • A．尽快使用肝素链昌衡扭碗垮
  • B．尽快补充血浆安文宝趟兔早别们
  • C．尽快补液芦惠聪
  • D．尽早使用抗纤溶药物咸递饼谁夫键丑
  • E．尽快输入血小板工歉仔载

• 患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次诊断为

  • A．支气管哮喘霞塘可齐纯众掏
  • B．急性左心衰竭喜拢
  • C．肺部感染视们恭
  • D．ARDS伤狐炸箭挑龄邮
  • E．急性右心衰竭屑深额仍

• 患者，女性，30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO85%～90%。如患者出现痰中带血，其原因最可能是

  • A．肺小动脉扩张后出血纷缺邪堆料
  • B．肺毛细血管出血削洋
  • C．肺梗死剩魄滋扯严
  • D．肺栓塞授腹膨燃阅刑
  • E．支气管静脉破裂刘期讲治