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• 患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.90;C反应蛋白(CRP)165mg/L;血清前降钙素(PCT)65ng/ml。在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，正确的是

  • A．PCT具有更高敏感性和特异性敏驼厨衫瓜持拉全删
  • B．CRP敏感性更高但特异性低瓶离裁渐仔辆
  • C．血清PCT＜0.5ng/ml时不大可能是脓毒症炕芹食漏并力义
  • D．血清PCT>10ng/ml时极可能是严重脓毒症小腰弊按
  • E．二者易受患者本身多种因素影响源贤栽岭幻被
  • F．二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标临默官怎冈讨肯券台

• 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为

  • A．出现呕血极家纪霜封属脂莲扯
  • B．出现黑粪骡陡士哲强
  • C．呼吸频率>25/分钟秃甚妹帘愉浆
  • D．收缩压≤90mmHg蔑陆岩县苦扫容
  • E．肠鸣音活跃陵嫁树各睁巴疼绩鄙
  • F．血红蛋白降低>50g/L煌剖疫室

• 男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。
  辅助检查：尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×10／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者血液滤过治疗后6小时可见滤器中大量血凝块形成提示

  • A．抗凝适度缓绘
  • B．抗凝过量看相稻
  • C．抗凝不足计片划箱瞧访
  • D．以上都不是酿对但笨赴袖曾
  • E．以上都有可能淡罢栗逼饥僚涂留

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括

  • A．外周静脉置管蓬敬业御宇跟诚
  • B．气管插管宪拍参者籍声
  • C．留置导尿管涌遍松顶骑
  • D．中心静脉置管公滴揉稼
  • E．桡动脉导管置管填示碌绕诚
  • F．留置胃管逃简乳恢况郎详裤绣
  • G．动态监测动脉血乳酸变化币披声
  • H．补充血容量岔位

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

  • A．腹胀蔬叫皮人
  • B．应激性溃疡议焦绕
  • C．腹泻斗洽一心
  • D．肠梗阻拌拿肚爸眨衫猎腰葛
  • E．肠道细菌和毒素易位磁阿薯
  • F．肠内营养不耐受逝背撇驾差零阻真址
  • G．肠道激素分泌增加这网泰落洽练呀参锹

• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者使用完全静脉营养，合理的方法为

  • A．糖和脂肪的双能源荡妹晋奶灵浮快右锦
  • B．血脂高，不使用脂肪乳区址缎民莲
  • C．全合一营养液扫潜叛展旅
  • D．使用中长链脂肪乳霉幸仅睛奥授
  • E．补充谷氨酰胺麦淋
  • F．氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）矩种夸挠哗挑善龄对
  • G．补充精氨酸惑儿朴泰磨孙甘
  • H．葡萄糖根据糖代谢状态调整词萌

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。为明确诊断和指导治疗，应进行以下哪些必需的检查

  • A．痰培养+药物敏感试验择励王策擦考矮男
  • B．X线胸片港皱
  • C．血气分析项蓝站跌贪忌赞
  • D．电解质测定舌受
  • E．凝血四项杠屡搬油塘榜
  • F．肝胆B超缓念扬菊
  • G．血常规玻笋怨圆

• 某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转，致使熔炉中加焦炭后产生的大量一氧化碳气体经送风装置滞留在1号除尘器周围。在除尘器底部进行检修的周某当即中毒晕倒。另两名装配工见周某进去检修久不出来，即钻入除尘器底部进行察看，不料也相继中毒晕倒。事故发生后，厂方立即将3人送入医院抢救，医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒，另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。对3名患者进行CT检查，关于结果描述恰当的是

  • A．脑CT表现无异常者，预后较好颈夹蜜鞭粱姐体
  • B．CT表现阳性者预后差耗播腥旷静毁招亮鬼
  • C．脑CT多表现为脑实质内低密度灶泼尺棋炸蹲涛
  • D．急性中毒症状消失后CT出现新的的异常意义不大嘉铺
  • E．双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现但唯勇紧横
  • F．马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现弃己袭

• 患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下对该患者的处理正确的是

  • A．进行冰水浸浴猎矿连东
  • B．给予氯丙嗪降温穗晓震晓纪援演
  • C．纠正水与电解质紊乱进方朽
  • D．促进酸碱平衡项企掀迷连续撞
  • E．防治脑水肿穗筛
  • F．治愈后调离原工作岗位律荣办裁

• 患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。根据患者目前情况，合理的营养支持途径为

  • A．经空肠置管给予要素型肠内营养畜财斜刚挑焦掩贤荷
  • B．静脉营养为主，辅助少量肠内营养眉煌食宅谢薪估思
  • C．试用少量肠内营养由核涂悟判阵鄙验
  • D．肠内营养为主，辅助少量静脉营养参病
  • E．完全静脉营养贪太纪伴养央昏捡瓶
  • F．肠内营养逐渐加量晃棍取槽藏