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• 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。根据病史、体检和辅助检查，考虑上消化道大出血，其诊断的依据为

  • A．出现呕血源稠谨
  • B．出现黑粪垒德男
  • C．呼吸频率>25/分钟舟矛绕对叠算肩羞鹿
  • D．收缩压≤90mmHg芦亭腐
  • E．肠鸣音活跃但寻验殊
  • F．血红蛋白降低>50g/L宙腾光疆古矛

• 女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO30mmHg，PaO85mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是

  • A．50%葡萄糖20ml静脉注射延塌剩
  • B．静脉滴注10%葡萄糖500ml景撇俊餐呀
  • C．30分钟后复测血糖炼义价
  • D．每隔1～2小时复测血糖王艘
  • E．进食普通流质饮食雅挨
  • F．密切观察神志、瞳孔梢控芳马谢
  • G．20%甘露醇125ml静脉滴注自计囊伯战完定他
  • H．地塞米松10mg静脉注射变侨楚秋保犬摘扮客
  • I．经胃管滴注葡萄糖饥句骆捉齐篮确均

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸登剃诚矛喊腰
  • B．降低氧流量疫换遣割油宫
  • C．使用肌松药理冰满涝乞买
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙匆伐惰轮惊胆阴
  • E．更改抗生素夸艇软太松摩
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气趟量悠臂茎幅脾灰数
  • G．调低压力支持水平授棍连蛙

• 患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。若误将血氧饱和度传感器连接于脚趾甲床测得数值为70%，影响该数值准确性的因素可能有以下哪几点

  • A．发热战拔够矛冤囊桃疏
  • B．组织低灌注粥布盘处逆要针
  • C．血氧饱和度＜90%时准确度下降谁穴居地
  • D．趾甲膏满搂作
  • E．低体温矩百析余
  • F．传感器探头有污物边枣腥词刻

• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。测肺动脉楔压示6mmHg，下列处理哪些措施是正确的

  • A．进行利尿匠泛彩将
  • B．给予生理盐水静脉滴注失水卜膀御
  • C．给予清蛋白静脉滴注艺释永黄淋验抢
  • D．给予输注硝酸甘油万爽泰笛
  • E．给予硝普钠静脉泵入档娘巧呼
  • F．加大血管活性药馋咽

• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括

  • A．透明质酸喂堡乒插叔校猛建仍
  • B．层黏蛋白(LN)鸭养姿套盗
  • C．Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）颈绑厘劣何珠顶
  • D．Ⅲ型前胶原(PCⅢ)趁鱼折坏缎侨
  • E．胆固醇镰袍巴
  • F．胆汁酸坡容酬握御句
  • G．胆碱酯酶涂躺

• 患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。当日最高气温为37℃，且风力小，患者未做任何防护。患者既往体健，无心脑血管病史。
  辅助检查：体温42℃，脉搏129/分钟，呼吸36/分钟，血压120/56mmHg，深度昏迷，皮肤干烫。根据上述描述，最可能诊断是

  • A．急性脑炎增蹲占晴档
  • B．急性脑膜炎洗抄鸣帮即婶县颤剩
  • C．脑型疟疾挣皮鼠体巴依
  • D．脑出血晃式
  • E．中毒性脑病碑趣集营只笋练焦限
  • F．中暑辱微援券浆

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

  • A．消化道急性穿孔雪昼悲猛浇
  • B．急性肠梗阻惑隙
  • C．急性胃肠炎辽校
  • D．慢性胆囊炎急性发作检秃识迹雷陈
  • E．急性重症胰腺炎积姜偏怖单霞写
  • F．心肌梗死笨反随先怪累若夏凶
  • G．急性阑尾炎桑坏滨盐单器
  • H．泌尿系结石岛半乎哨茫咽

• 患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查

  • A．脑脊液测定跑溉副瓜蹄吩
  • B．血中毒物测定剖今看岸窄智
  • C．进行阿托品试验烫鹿药体
  • D．血中碳氧血红蛋白浓度测定催霸呼
  • E．血中高铁血红蛋白浓度测定烘首低俘勿楼
  • F．血胆碱酯酶活性测定庸裁凉送

• 患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。)

  • A．阿托品静脉药物治疗克闸位信寻稠晴
  • B．使用异丙肾上腺素叮晌搬失敲表
  • C．碳酸氢钠静脉滴注丸堤
  • D．安装永久性人工心脏起搏器块喷缩坦岛抽拢
  • E．抗感染治疗授刚咽支绣肤吨
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注掀庭