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• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径绿换圣俩邮茧渠嗽
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺称羞堤假技支投
  • C．外源置管感染离卖涉通溉码波培
  • D．通过胆道系统入主胰管总泳队拼
  • E．腹水途径骂急窑躲敲竹屠截
  • F．淋巴途径捧伏恐

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗

  • A．补液娱再巷泰脑械敞
  • B．加压素（长效尿崩停）微变躲密缴
  • C．垂体后叶素要举驼虾疼
  • D．维持电解质稳定娃们劣拒盟表凝普
  • E．限制补液京樱达悄谱

• 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。可采取的措施
  提示：给予匀浆膳，每餐100ml，6／天，静脉推注。第5次推注前胃残余量300ml。)

  • A．增加残余量的监测次数伏裙纱迟腥弄
  • B．改为静脉营养皇坛卫
  • C．辅助胃动力药股融握缝
  • D．降低匀浆膳浓度迟置弃组杏团
  • E．暂时停止输注嘴傻冻曾导
  • F．头部抬高>30°饼乒眼暗
  • G．禁食2天昂壮

• 患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法

  • A．自然咳痰法助梁拘甘茄算违
  • B．诱导排痰法蛮疑求幼器掉乙
  • C．纤维支气管镜直接吸取求计灯荒秩蚂阅熊鸣
  • D．防污染毛刷采样拼熔嗓火递节
  • E．支气管肺泡灌洗术梁宫巧哨休
  • F．气管穿刺吸痰解常企柿颂复剃纷高

• 29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者的处理正确的是
  提示：该患者入院治疗1周后，血压再度升高至175/120mmHg，经积极治疗24～48小时，血压持续在160/110mmHg上下，并出现持续性头痛、视物不清，肛查宫颈未消，宫口未开。)

  • A．静脉滴注缩宫素引产梳挺
  • B．立即剖宫产结束妊娠饰奔熟
  • C．加用降压药控制血压耐更曾膀酷旁制私谷
  • D．继续原治疗延长孕周至34周以后愤读痛略菊陕
  • E．等待自然临产姑兰仗估尽器多
  • F．扩张宫颈后人工破膜，视羊水是否清亮决定是否继续待产父羞冒把于唱

• 患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。)

  • A．阿托品静脉药物治疗推恢替欠刚量扑摘
  • B．使用异丙肾上腺素滥洲序
  • C．碳酸氢钠静脉滴注装乖圆拣酱曲京
  • D．安装永久性人工心脏起搏器拣灵
  • E．抗感染治疗独汁卫菊寺孕
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注逮割孝意灯闻愉想

• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。该患者描述最为准确的是

  • A．肝细胞性黄疸臂挣蛋牺娱揭卫霸
  • B．溶血性黄疸器投梢断扯哭
  • C．梗阻性黄疸田潮拿辱惧还
  • D．慢性乙型肝炎谋厕鹰棕究湾
  • E．急性黄疸型肝炎庭刚
  • F．亚急性肝炎取地之焰融前条杯

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒戚绝砖州济慢横
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒论宗达篮股愚针兽
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒铺涛伤柿
  • D．代谢性碱中毒凤穷
  • E．呼吸性碱中毒功装
  • F．代谢性酸中毒盈厌下接杂
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒雄筒值

• 患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下哪项检查对鉴别诊断最有意义

  • A．B超检查赌核溉淹化堵
  • B．胸片检查精足识
  • C．心电图检查侍昏字黄鞠
  • D．脑脊液检查戏邀缺平纵恩公
  • E．脑部磁共振瑞愁括卵定汁
  • F．脑部CT扫描事扭匙歼殃勒惹

• 患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是

  • A．接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上驶昼伙侨
  • B．轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%笑约纯绝舅
  • C．中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%写览挨艘脖渐区钥淋
  • D．重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下几稼稠缎柄栋
  • E．出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒义钟浓框轮恼
  • F．出现肺水肿可诊断为重度中毒和疗排驳从侧盼二傅
  • G．出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒未峡此求晴桌洽承