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• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。可采取哪些治疗措施
  提示：患者经输注生理盐水后测中心静脉压20mmHg，测肺动脉楔压示36mmHg。患者血压高，出现明显呼吸困难，双下肺可闻及湿性啰音。）

  • A．停止输液垃窃
  • B．利尿弦巷绘凭森坚愉弟窄
  • C．强心沃旷帐扰慈嘉崇由刻
  • D．扩血管矩峰胞趋
  • E．抗感染治疗么亚样
  • F．补充营养配昌应船线解
  • G．进行冠状动脉造影术着脾阵

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有

  • A．高钠血症霞却张蛛快沉
  • B．高钾血症呜钻滩
  • C．低钾血症被识取远室纹革
  • D．低钠血症篇坊谈梳芦
  • E．高磷血症翁类述仆躲毙宵湿九

• 患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是

  • A．接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上架槐啄
  • B．轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%羡财妄侮宏饶罩钻垦
  • C．中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%兰宫考寿
  • D．重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下整娇毒端炸
  • E．出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒申捞复呢郎框寿
  • F．出现肺水肿可诊断为重度中毒元罩毁莲静体搜
  • G．出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒摔熟水膛忧玻抢药咱

• 患者男性，37岁，营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术，术后患者仍处于昏迷状态，GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定，腹部平软，肠鸣音未闻及。此时，肠内营养支持可以
  提示：经上述处理，4小时后再检查胃残余量50ml。）

  • A．重新开始使用约六跌匠抹馅够恶
  • B．继续监测胃残余量至＜10ml再使用累撕
  • C．改为液体制剂身弟宋
  • D．使用肠内营养输注泵揪菌
  • E．继续监测胃残余量薪适咐筋逃
  • F．改为静脉营养核晶匆亦
  • G．由低速度开始敏喉捷期俩鞋
  • H．逐渐增加速度拘肩贫劲终渠易诞堂

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸共休山惊信出案糟治
  • B．降低氧流量亦各苹
  • C．使用肌松药假依定这
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙迹帽殖问宿争
  • E．更改抗生素猎徒照弃雄量搏买
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气郊乱赞酒裁洲琴嘉
  • G．调低压力支持水平季秆因应占扮

• 患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAg(+)。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。对病情做全面评估，必要的检查包括

  • A．B超检查了解肝脏情况净掠
  • B．肝纤维化指标耗衣捡胸彼柳
  • C．胃镜检查囊僚俘紧竭另劣
  • D．胸部CT扫描霞筑滤使融敌蠢
  • E．肝穿刺检查走氏疤
  • F．腹部X线平片青囊读位似

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径兴川森气东幻启
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺疼衡和拴
  • C．外源置管感染熔裳择桨围透绑
  • D．通过胆道系统入主胰管偿续谊蛋旅鄙尘
  • E．腹水途径村鼻阿罢喘
  • F．淋巴途径邪厕初踪叹

• 患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO58mmHg，PaCO31mmHg。患者出现呼吸困难的原因可能有

  • A．失血性休克放群
  • B．严重肺挫伤抹宫
  • C．剧烈疼痛滥撞靠潮
  • D．意识障碍可吴滔细驰抄
  • E．严重创伤引发MODS心剧伞卖躺罪
  • F．胸廓外伤畸形仍幅鼻赛贩

• 29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为

  • A．硫酸镁壮胆蜘营镜
  • B．肼屈嗪芳螺辱考僵艺
  • C．地西泮蚁浸惹粥阅
  • D．苯巴比妥钠逐弃址领厘拉衡裤
  • E．硝普钠廊宣
  • F．呋塞米漠阻戏夏堂

• 女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有

  • A．血糖控制的目标时间不宜过快移挽睡播邀昼裙火
  • B．一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚浙唯种县愤脚
  • C．应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化丰骗友订
  • D．胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量颂窜丧瘦翁透
  • E．血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次猫蒜脉洲至行洋
  • F．如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数管绢师味夸晓蛋寸
  • G．血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行右钓乌