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• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括

  • A．黏膜内pH(pHi)测定夜信该妹脏绣酱
  • B．肠道细菌易位测定换套兽竞既入
  • C．膀胱压力监测怖虾人耀洪
  • D．胃肠动力监测膜损慕招垮使
  • E．肠黏膜屏障通透性测定爽锡附抄脾遗
  • F．血浆内毒素测定洋临惰箱膏粥
  • G．中心静脉压监测解员

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括

  • A．外周静脉置管熊著两兽鼓曲贿识绞
  • B．气管插管终饶鼻晶捐因吸痕室
  • C．留置导尿管广借减卧窝围疤敞
  • D．中心静脉置管裁良淹
  • E．桡动脉导管置管径汪筛
  • F．留置胃管都丸杜场
  • G．动态监测动脉血乳酸变化卵箱馆耐
  • H．补充血容量帖戏洗

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸些镰顿府迫
  • B．降低氧流量缝颜洲古审敲拜摘
  • C．使用肌松药刑嚷描斑
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙植饶萄堵
  • E．更改抗生素食悲且过宣
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气乡屡蓄竿
  • G．调低压力支持水平扫行交迷吩宗

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗

  • A．补液拆孕差闲遥弄鬼分
  • B．加压素（长效尿崩停）彼暗能脑罗箩绳领
  • C．垂体后叶素拔历迷属
  • D．维持电解质稳定婶铁井棍同山
  • E．限制补液开仿柄卜毒神桥

• 患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。首先考虑的诊断是

  • A．窦性心动过缓刊删侵押首牧仪林陵
  • B．高血压危象致狂绣燃
  • C．尿毒症钻鸡钟等件裂虹
  • D．高钾血症像造借摘闭利
  • E．急性心肌梗死色脖
  • F．低钾血症美虾荷拢匙币阻旗妄

• 患者男性，84岁。因胸闷、气促5天入院。有高血压、慢性支气管炎病史。患者入院诊断为休克待查。现患者出现血压低，给予补液、血管活性药物后效果差，中心静脉压20mmHg。患者目前需进行明确血容量情况，需进行下列哪些监测

  • A．血压监测扫拴稼秋讯佛畜责
  • B．继续中心静脉压监测远经榨侧仅悟愧杆
  • C．肺动脉压监测氏胆先涝
  • D．肺动脉楔压衣典版荒
  • E．心排血量帝它往静秤廊棕
  • F．心率监在咳

• 患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。患者入院后症状继续加重，昏迷、颜面呈灰蓝色，口唇、指甲青紫，出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状；实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%，赫恩滋小体为53%，尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10／L，血红蛋白80g/L，白细胞5.5×10/L，血小板280×10/L，尿糖（-）尿蛋白（+++）尿白细胞(+)尿红细胞(++)，尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时，肝功能：ALT448U/L，AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述，该患者最可能诊断为

  • A．急性苯胺中毒岸划称虾
  • B．急性氯酸钾中毒治蓝
  • C．急性苯丙砜中毒赢竖霸凑喜产杯内
  • D．急性亚硝酸盐中毒恼遭奖漫颜兔近滤
  • E．急性次硝酸铋中毒尺橘浩妨区绕柱异
  • F．急性伯氨喹中毒辱粗
  • G．急性非那西丁中毒剥袄菜

• 患者男性，62岁，有多年的冠心病病史，近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短，2天前受凉后上述症状加重，休息时不能平卧，咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃，心率108/分钟，血压161/93mmHg，呼吸30/分钟，口唇发绀，双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律，双下肢水肿。初步诊断为

  • A．心功能Ⅳ级，右心衰竭贷驰
  • B．心功能Ⅳ级，左心衰竭番坟售循宽湿迟残
  • C．心功能Ⅳ级，全心衰竭甩配挖签顾
  • D．心功能Ⅲ级，全心衰竭边置担肤尺
  • E．心功能Ⅲ级，左心衰竭志妻统楚傻贯闹潜僚
  • F．心功能Ⅲ级，右心衰竭冬继旬底芝座腾袭矿

• 男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。
  辅助检查：尿素氮38mmol/L,Scr887μmol/L,PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×10／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。该患者首次行血液滤过术，其监测凝血的恰当时机是

  • A．上机前识娘京僚视
  • B．出现出血倾向时遣界
  • C．上机后络妇缎目桐
  • D．不需要监测悟森刊杨服阿垦院摔
  • E．撤机后开苏通所号
  • F．上机后每小时乎可拨替酿梁屈

• 患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmHO，FiO0.30，PEEP4cmHO;血气分析：pH7.30，PaO62mmHg,PaCO35mmHg。三分钟自主呼吸试验包括以下内容

  • A．浅快指数(L)（呼吸频率／潮气量）应＜105贼镜惑坦亚止请
  • B．呼吸频率应>10/分钟或＜25/分钟儿暑马拍闻
  • C．自主呼吸潮气量应>5ml/kg龄挖愿辫妹
  • D．心率应＜120/分钟或变化＜20%，没有新发的心律失常遭萌息焦
  • E．氧饱和度应>90%阻吧欣艺英
  • F．尿量>30ml/h狱奇秋困