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• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

  • A．消化道急性穿孔料装俗许
  • B．急性肠梗阻按恶置兼粗丈占食
  • C．急性胃肠炎妥建艇话丛仍
  • D．慢性胆囊炎急性发作情世
  • E．急性重症胰腺炎罩容裳柱幻过妹悔腔
  • F．心肌梗死泰恳绞床盐耻剧
  • G．急性阑尾炎赛国当卖射
  • H．泌尿系结石泊揪衡

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施

  • A．氧疗堵核价
  • B．机械通气、PEEP≥10cmHO菠切职途颤
  • C．机械通气、PEEP≤6cmHO码遵虫吓按
  • D．机械通气、PEEP=0cmHO乳暖
  • E．机械通气、潮气量10～15ml/(kg·分钟)证访谅需李文邀
  • F．机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）总液贺学递奖退迹
  • G．合理限制液体入量舟误贸缘灵年

• 患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是

  • A．通常回收比例为40%～60%贺叨握件地
  • B．不可混有血液，红细胞数＜10%疑牵危乌眉神急辫德
  • C．不应混有过多的上皮细胞，一般为＜3%饲域养
  • D．不含气管内分泌物短昨概毕弱医艳
  • E．不含主支气管内分泌物悟美半康赴亭献区
  • F．不含巨噬细胞庆驻气

• 患者女性，79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏，头昏，自觉心率减慢，有心悸感，心电图提示：窦性心律，心率40/分钟，三度房室传导阻滞，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾4.2mmol／L，肌钙蛋白阴性，心脏超声未见心肌缺血。)

  • A．阿托品静脉药物治疗怀仿
  • B．使用异丙肾上腺素玉辆
  • C．碳酸氢钠静脉滴注血否软
  • D．安装永久性人工心脏起搏器探企艰
  • E．抗感染治疗与骆俗庸乃石
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注碎沾碗尊岩掀描

• 患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑

  • A．胎盘早剥扭处耽迟步熄先衣摆
  • B．产后出血种写
  • C．失血性休克揪具
  • D．贫血唯毙轧个浴亏逼
  • E．前置胎盘毯足廉其切堪够
  • F．羊水栓塞答芝素
  • G．子宫破裂揭芬秘古房泻

• 29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者治疗首选的药物应为

  • A．硫酸镁裹粮挤
  • B．肼屈嗪危览挎
  • C．地西泮来机
  • D．苯巴比妥钠群宪遍态距舍
  • E．硝普钠弄稻裳
  • F．呋塞米跑偿碧太

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸梯换加覆斜
  • B．降低氧流量容铸垦乳翠泼
  • C．使用肌松药滚惨虽
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙晕限趋惜
  • E．更改抗生素仅套纸亦夸驰曲
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气垮趟得偏
  • G．调低压力支持水平赌矛睁教童纸搞薪

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。4小时内静脉补液3500ml生理盐水后患者神志转为嗜睡，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，每小时尿量为400～600ml。心率105/分钟，血压110/70mmHg，右下肢肿胀有少量水泡，足背动脉波动正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治疗措施是

  • A．5%葡萄糖1000ml+胰岛素16U静脉滴注点想组盖菌俱六烂
  • B．经胃管注入温开水500ml城切葡百朱陆
  • C．20%白蛋白100ml静脉滴注蒜泰期严让说微忧
  • D．20%甘露醇125ml快速静脉滴注萍壤
  • E．呋塞米40mg静脉注入若遥消革
  • F．10%葡萄糖500ml+胰岛素12U拿违贼座
  • G．右下肢骨筋膜切开碍巨项君京颗
  • H．使用高效碘消毒并湿敷右下肢标洁何档帝绍饱蛋

• 患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是

  • A．接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上护煮
  • B．轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%辅被缺职较
  • C．中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%侍拔喜和拥役
  • D．重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下颜晴灯止袍采压睁聋
  • E．出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒腾鹿疑识
  • F．出现肺水肿可诊断为重度中毒敬降惕钩员劣
  • G．出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒骗耳棵剪棵

• 患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。该患者可能出现的电解质紊乱有

  • A．高钠血症聋泉吊滩穗冲茧
  • B．高钾血症盛境栋背教守
  • C．低钾血症返捆轿唯
  • D．低钠血症溪慌延意愁向久
  • E．高磷血症环绍炼沈当