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• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规＋尿常规某匆服霞
  • B．肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂倡沾用
  • C．痰细菌培养稳哀企齿引实
  • D．心电图名烟诸接俭袄
  • E．颅脑CT班产洽朱昼艘拜缺粒
  • F．肺部CT凤披验挂众九相岩
  • G．脑血管造影圆害浇泼但延

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。目前主要考虑的疾病有

  • A．慢性阻塞性肺疾病填儿突薯假懒
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭抵慈桑食耳组
  • C．可能合并肺栓塞第泡辉嘱隔注剥
  • D．支气管肺炎喉货汇激浙倡狭
  • E．支气管哮喘桨捆
  • F．心功能不全推岸比奥衣牙驱

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱脱捐缸燥浙匠毅
  • B．雌激素囊序室印千钳忆孕演
  • C．阿司匹林深袜
  • D．尼莫地平（尼膜同）舞释夺贵栽诚凑
  • E．美金刚筒漆肃余何直端仙丘
  • F．多奈哌齐弹券瞧塘还益经
  • G．胞磷胆碱陡实哭冈

• 老年弥散性血管内凝血（DIC）的正确治疗有

  • A．早期忌用抗纤溶治疗基巨疗拣惜亿迈
  • B．低凝期可与小剂量肝素一起使用抗纤溶治疗水桶灌哗区旬谦炎膜
  • C．继发性纤溶亢进可抗纤溶治疗需旬允猪懂松浅萍
  • D．高凝血状态下出血症状明显者应立即输新鲜血尝乎束杜
  • E．肝素适于DIC晚期泡仰扮非筑鞭屈曾鼠

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血常规往准柏康共
  • B．血生化印碑
  • C．心肌酶险老泽惯冤
  • D．甲状腺功能坡介绵
  • E．动脉血气分析雀忘
  • F．胸部X线片墓局尚冲桨授殿排
  • G．心电图辅援供赠
  • H．心脏超声意召爸喘屯壮缓

• 关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有

  • A．分为鳞癌和腺癌慕乡乔仗
  • B．T2N1M0属于Ⅲa期萍姨姑沫柴近欢
  • C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移浮取棍环手供倒星
  • D．T3是肿瘤侵及食管外膜孤关属疯她论
  • E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除代沟钞

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。目前不适合该患者的营养途径有

  • A．经口进食营养倡排
  • B．经鼻胃管营养忍注咱
  • C．经鼻肠管营养己找毅
  • D．内镜下经皮置管至胃营养草脊矛饿宴
  • E．内镜下经皮置管至十二指肠营养钞演产涛副儿问对
  • F．开腹置管至空肠营养忙虎犬密

• 老年人病理特点不包括

  • A．发病容易宰姻
  • B．虚实夹杂页础巨
  • C．表现隐匿，变化多端乱暖芬芳蹦粱愈奖
  • D．脏器老化，不易速愈雨尤
  • E．以实证为主貌疾攻极迅乘哀

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外

  • A．加强抗感染塑输夕尾混榴有快
  • B．强心袍贵猫暑
  • C．利尿叮猪杂
  • D．限制液体入量周哑燥处芒梳
  • E．机械通气枪额丑粉逝贼译锦她

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者目前诊断为
  提示　 运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35 mmHg；ABI＝0.6。)

  • A．血栓栓塞性脉管炎笔镇脊张根
  • B．急性动脉栓塞野勿造够睛
  • C．多发性大动脉炎港券
  • D．闭塞性下肢动脉粥样硬化鼓绩陆
  • E．神经根压迫爸熊换茂华又绝驶
  • F．神经性疼痛坏依剃