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• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。该患者最可能的诊断是

  • A．支气管性哮喘完左尺惜
  • B．不稳定型心绞痛格问糖拌盾朋触抱北
  • C．心律失常：室性期前收缩他枕扫先习窜味皱阔
  • D．急性左心舒张功能不全管贼钳恭腹
  • E．非ST段抬高性急性心肌梗死合并心功能不全阳受伯闭卵甜鲁赏梅

• 下列情况中，不属于肠内营养禁忌的是

  • A．肝功能障碍昏奥鹅恼凑
  • B．麻痹性肠梗阻误篇干敏
  • C．高流量近端肠瘘量目束渣防目
  • D．严重胃肠道出血错充
  • E．严重胃肠道吸收不良盟蔬姥打崭先吹秤

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。患者肾功能减退加剧的可能因素有
  提示　给予降压利尿等治疗后，血压降至120/70 mmHg左右，水肿消退。复查SCr 410 μmol/L，BUN 31.3 mmol/L。)

  • A．双肾动脉狭窄愁槐骨棒围蓬诉少
  • B．血压偏低裂宏眨箩岩其丰换军
  • C．前列腺增生炎边振
  • D．有效循环血量不足滋屋蒸桶伙
  • E．利尿药的肾毒性十坐印
  • F．心力衰竭易茶锣卷英怪盐
  • G．电解质紊乱恒照体耽
  • H．合并感染鸣扣骡

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。该患者目前诊断为
  提示　治疗3 d后体温正常，意识清楚，食欲增加，但反应迟钝，对周围的人和发生的事混淆。复查血WBC 9.2×10/L，N 0.7；血糖和血钠正常。MMSE＝18，Hachinski缺血指数量表≥7。)

  • A．多梗死性痴呆锅符骡仁廊雁菌意缸
  • B．急性脑梗死吞互挎纺
  • C．皮层下动脉硬化性脑病耀我贡
  • D．高血压址帅捏留浇
  • E．肺性脑病架愿肢敢民升稳博
  • F．糖尿病臭欢湿袍搏陶
  • G．卒中后抑郁蚀稳枪辞薪接甚昨花
  • H．肺部感染遵鬼殖

• 患者男，72岁，因“反复突发性关节疼痛伴手背、足背水肿5个月”来诊。每次发作持续2~3 d，非甾体消炎药治疗有效，共发作3次。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结不大，心、肺、腹未见异常；近端指间关节呈梭形肿胀，指关节、腕关节、肩关节及踝关节压痛，手背和足背凹陷性水肿。为明确诊断应检查

  • A．血、尿常规睡逐童
  • B．自身抗体宇史嘱纯蚁
  • C．肿瘤筛查堆敲爬备逐获
  • D．心脏彩色超声椅推象说怎糖谦终
  • E．双手X线片打铲哑窗乞祥谊数滚
  • F．双手MRI残耻遵脑予谎赠

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。该患者的临床分期（Fontaine法）为

  • A．Ⅰ期护糖府丹尽跨啦掏椅
  • B．Ⅱa期虾诵操绸粥死迅
  • C．Ⅱb期衔哪政论
  • D．Ⅲ期晴浪忘
  • E．Ⅳ期颜悄寻又乎充
  • F．不能确定岁烫

• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。目前首选的治疗为

  • A．小剂量糖皮质激素剃限慈陆
  • B．青霉胺配惊基佳
  • C．甲氨蝶呤＋小剂量糖皮质激素打并
  • D．手术治疗稼削疆赢痛桌萝彩
  • E．卧床休息茎津休

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经检查确诊为小细胞肺癌，应首先选择的治疗是

  • A．手术烤练楼达会
  • B．化学治疗啄辫水埋撤爽
  • C．放射治疗茅红毒菌枣彼认
  • D．手术加术后化学治疗锻圣爷
  • E．生物学治疗筒字壳者仅举

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步治疗，正确使用的药物有

  • A．利尿药达哲桨操齿睡下舍
  • B．甲状腺素片替代治疗厚逝午神根等累
  • C．硝酸酯类药物扩张冠状动脉邻朗掉量
  • D．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）熊腰盗炒饺
  • E．地高辛贱叉灾
  • F．他汀类药物偿阵况

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外

  • A．加强抗感染末栗哑县
  • B．强心奴费胜苍
  • C．利尿作桥领严靠酒
  • D．限制液体入量浓败留芒企聚
  • E．机械通气蹈扮