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• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱蹈王勒附眨
  • B．雌激素疏避
  • C．阿司匹林竿坛沫梢钩浇滋
  • D．尼莫地平（尼膜同）寇去总免砍眠道
  • E．美金刚乓荒
  • F．多奈哌齐盏勒界戴飞野
  • G．胞磷胆碱出壁伟漠贫

• 患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年，加重2 d，谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。查体：T 37.2 ℃，P 102次/min，R 35次/min，BP 150/88 mmHg；嗜睡状态，对答不切题；口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉无怒张；HR 102次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿；神经系统查体不合作。可以选用的治疗方案有
  提示　治疗5 d后患者意识清楚，痰液减少，体温正常，查体：BP 120/72 mmHg，球结膜水肿消失，双肺呼吸音清，HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析：pH 7.38，SaO 93%，PaCO 52 mmHg。)

  • A．普通面罩氧疗轰墙古谢押撑晋
  • B．可不再监测血气分析风围榨浴稼坏划图
  • C．继续给予抗生素两完
  • D．静脉给予糖皮质激素治疗欧齿
  • E．给予低分子肝素票惰翠乞狸惨编鸽
  • F．给予阿司匹林谅夏老类踏嗓疆戏件

• 慢性失眠是指失眠持续时间超过

  • A．2个月伙碎
  • B．3个月垄援拍贿屋诉躺异蜂
  • C．4个月阶自兰租凤盆丝
  • D．5个月滚啦慰村
  • E．6个月供糊细行矿施晚

• 老年肺栓塞最常见的血气分析表现为

  • A．PaO降低，PaCO降低，呼吸性碱中毒片槽厌全剑旬泥唤
  • B．PaO降低，PaCO降低，呼吸性酸中毒兼先吓声路班
  • C．PaO降低，PaCO升高，呼吸性碱中毒燃催复仇漂解
  • D．PaO降低，PaCO升高，呼吸性酸中毒灯藏默畅
  • E．PaO升高，PaCO降低，呼吸性酸中毒璃易肝

• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。下列处理中，不妥当的是

  • A．即刻嚼服阿司匹林0.3 g插还汇首伴强北棍
  • B．即刻口服氯吡格雷75 mg曾贼攀怜拔泰持号
  • C．静脉注射吗啡2 mg誓只瓜绿奏
  • D．静脉注射呋塞米20 mg快习摧须诵
  • E．静脉注射毛花苷C 0.4 g誓拜馒牌睁踩了夫

• 高血压患者不适合进行的运动是

  • A．步行父性
  • B．慢跑蒸狮摄剧鞋
  • C．骑自行车蛋功已昼典码烟稻鹿
  • D．长跑锯欣斜
  • E．太极拳渣棍须仿筋躁

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是

  • A．尿沉渣镜检养热巴篇
  • B．24 h尿蛋白定量夫何旁
  • C．指甲肌酐爆卖悬
  • D．骨髓穿刺虏勿哑屯
  • E．肾活检乖篮淡烧伯蹲

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外

  • A．加强抗感染廉耽婶意众亭暮机梅
  • B．强心合昆
  • C．利尿桃糖结皆概
  • D．限制液体入量颂男慈
  • E．机械通气勿材缎动符给棒享

• 患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。需要进一步确定和评价的项目中，最重要的是

  • A．组织学类型和分期饲缝昨质悉盐
  • B．免疫状态挽罪义
  • C．血细胞计数掘机匠察摇柏技盆程
  • D．肝、肾功能浸赤郊溉姥壁区阻
  • E．体能评分饿扛密

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。为明确诊断需要检查的项目包括

  • A．血常规时川
  • B．血脂、血糖、肝功能、肾功能蛛甜养奏
  • C．甲状腺功能施母旦忍沟结恨妥
  • D．胸部X线片江歇是筝黎羡使
  • E．腹部B型超声敞腿宰搭就客
  • F．脑电图或颅脑CT童僵