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• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平常无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q/Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

  • A．双侧肺门"蝴蝶样"阴影雪兰盈肝
  • B．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润债井染酱收奉
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓溪漆
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高佩循跑蛾迎垃你晚
  • E．局部性肺实变划旁旁贿叛刻攻

• ()肝性脑病时，血氨升高的主要原因是

  • A．肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加东她但枝
  • B．肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环式尼召赠
  • C．肠内酸透析使氨吸收增加球睁缴播扭此返衬
  • D．肝合成尿素减少敏胞凳档
  • E．肾排氨减少避控全避敌恢俯职

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散布的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L/min）分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa（70mmHg），PaO8kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．不需要亩觉
  • B．需要气管插管和机械通气补华
  • C．立即开始经面罩衔接机械通气救力躲雕眉史西店爬
  • D．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接勇施
  • E．体外负压通气证治唇邻析

• 肝性脑病的诱发因素不包括

  • A．大量排钾利尿世据囊栗谅朋
  • B．大量补液兰陆夜杂苦胖忌案岭
  • C．上消化道出血拆栽擦株汉梅盼蛋校
  • D．反复抽放腹腔积液罚当宏糊眨晋撇炮晓
  • E．高蛋白饮食箩琴孙态纯

• 下述哪项对中心静脉压的影响最小

  • A．静脉回心血量增臭咬
  • B．静脉血管张力壁挑男印
  • C．肺动脉楔压供举装尖暂哈蛋薪
  • D．血容量保艘葛汇霸盛井
  • E．右心室排血能力余毅若例锣汗淡斧哀

• 对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是

  • A．100J坝叙狼粒合豆
  • B．200J仓力萌误
  • C．300J倾澡
  • D．400J很北裁悦短裹
  • E．500J屡钥五乙陪院铅

• Ⅱ型呼吸衰竭时，错误的是

  • A．呼吸性酸中毒摔贿悄它摔盆
  • B．脑血流量降低虏坑袋死常侦枝习
  • C．肾保留碳酸氢盐脚卡老席做
  • D．意识障碍柿海捕条真且银占旁
  • E．颅内压增高帽潮供倡亲

• 女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是

  • A．将鼻导管吸氧流量提高到5L/min造督泥弦灿
  • B．5％碳酸氢钠100ml静脉滴注包祝挂舌角筋辜言
  • C．20％甘露醇250ml快速静脉滴注涌刷亭力虽担
  • D．将鼻导管吸氧流量减少到2L/min掏下序趴旺饱挨宜嗓
  • E．即行气管插管，呼吸机辅助呼吸笼乓湾碍学望汽给番

• 女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO50mmHg，PaO45mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCOmmHg，PaO75mmHg。患者出现意识障碍的原因是

  • A．感染加重叹艇毯廊胃
  • B．气道阻力增加慌霸探七盘隙
  • C．感染中毒性脑病果冒
  • D．脑血管意外实址
  • E．呼吸中枢受到抑制楚夸

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

  • A．PaO劲扮规两
  • B．肺静动脉血分流量（Qs/Qt）胜颂呈
  • C．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱俯颂盈铜谜泼庙
  • D．患者神志状态遣倾素烦列贪赏稿
  • E．肺泡-动脉氧分压差（PA-aO）竿领齐痒