【答案解析】_案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗

案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。为明确诊断下一步应做的检查有

【医学猫】涵盖执业医师(助理)、护士资格、执业药师、医学考研、招聘选拔、定期考核、三基、住院医师、主治医师、卫生资格考试、副高级医师、高级职称等题库。

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会开发，专注，专业！章节练习、历年真题、专家解析、考点预测、考前押题、模拟考试限时免费，请下载医学猫 APP!

案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。为明确诊断下一步应做的检查有

A．心电图浙赚朽课仆或芒们馋
B．胸部X线片茂便甘花甜
C．胸部B超婶份营愚距驻滋
D．淀粉酶阵写挡
E．胸腔积液结核杆菌培养景监凤
F．血清抗核抗体伟蕉六酸乏哲

免费下载全部题库

视频资源

您可能感兴趣的相关话题

案例6：患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺(-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×10／L,RBC3.8×10／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。提示：如患者肝活检病理检查有“假小叶形成”，提示肝硬化。实验室检查往往升高的指标是
- A．纤维蛋白原然看油剪辟绣篇雀
- B．透明质酸淹全自溪帖卵
- C．层黏蛋白央夹气伯培刀网桨
- D．Ⅲ型胶原前肽把粘推鱼惹
- E．Ⅳ型胶原答固效唯决鸡便
- F．前清蛋白筒深蚁一牵顷朴
案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。提示：检查结果：心电图示ST段呈弓背向上抬高，V、Ⅰ及aVF导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩，心肌肌钙蛋白83.1ng／ml(正常＜0.04ng／ml)，考虑诊断为广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩。凝血功能检查无异常。应对患者进行的紧急处理有
- A．静脉溶栓治疗堪窃陈江性地黄
- B．吸氧消仅非怨薄归缠迷若
- C．心电监护陷官召锤
- D．卧床休息阁吹胆愧崇汉
- E．静脉滴注硝酸甘油陆身攻甘耗认略快
- F．静脉滴注抗生素堆泊福兽骡江
案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1.75mmol／L，尿钙6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重
- A．血钙竖蚕烛辟拳
- B．血磷类层作脾原
- C．血钾位何仔
- D．血铁译乱射摆铃辨距堪舌
- E．血镁妈显葡装
- F．血钠馆谨彻沸屑
案例6：患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺(-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×10／L,RBC3.8×10／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。提示：腹部B超和CT未发现占位性病变和胆道结石。该患者的肝功能检测可能的状态有
- A．TB45.6μmol／L,DB5.6μmol／L该挂最讯剥熟蚀收
- B．TB45.6μmol／L,ALT80U／L否操蚊避益弯
- C．ALT80U／L,AST420U／L讲朗发餐老弯泡递轻
- D．ALP80U／L,GGT26U／L碰桌立栋信
- E．TP82g／L，PA0.32g／L拒允蹈悲灭铁地巾巨
- F．PA0.12g／L,TBA22.6μmol／L斑编谦染标报
案例2：患儿男，12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现12个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞，对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，面色苍黄，体重7.5kg，精神反应差，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；无明显舌震颤。心肺无明显异常，腹软，肝、脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查：WBC4.9×10／L，N35%，L61%,M4%,RBC1.97×10／L,Hb69g／L,Hct0.212，PLT90×10／L，RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-)，粪常规(-)。如果对患儿的骨髓细胞进行检查，红细胞系统可能出现的现象有
- A．有核细胞增生明显活跃雕份柱拖汤
- B．以红细胞系统增生明显为主，粒红比值降低逗榆惊顿搭
- C．正常形态幼红细胞减少插房组躲蔬竖
- D．可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞玻贫矿涂祝议嗓
- E．原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高吃耍因白号谈忙
- F．核分裂象易见研危迁
案例2：患儿男，2岁。1个月前患支气管肺炎，一直在使用抗菌药物治疗。近两天，又出现发热、呕吐、腹泻，面色苍白，眼窝凹陷，尿少等症状。查体：T38.6℃，R30次／分，P120次／分。咽部充血，心肺(-)。可能导致患儿肠道感染的病原菌为
- A．肺炎链球菌抬魂
- B．金黄色葡萄球菌社茧狮城砌尊
- C．难辨梭状杆菌钳钻蝶奔中蓬尺念笼
- D．白色念珠菌制嘴请
- E．大肠杆菌酒窗酬巡侦此养
- F．肺炎克雷伯菌隙纵循主亲樱灯
案例6：患者男性，37岁。因“突发上腹部痛2小时”就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。应做的进一步检查有
- A．胃镜(病情缓解后)辰膀远顺骗蚀纱倘饮
- B．X线钡餐检查(病情缓解后)供欲
- C．逆行性胰胆管造影悟纸阿羽开和红铸
- D．胃液分析通湖椒拜醋旁开劲之
- E．胆囊B超都食伯沫悼袍损篮筛
- F．肝穿刺活检胁刺犁邮土关说
某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验：白蛋白35g/L、球蛋白 30 g/L、血糖 12.5 mmol/L、AST 67 U/L、ALT 56 U/L。关于Ⅰ型糖尿病，叙述正确的是
- A．好发于20岁以下的个体灭原
- B．胰岛素受体数目缺少或缺陷赵夜
- C．易发生酮症酸中毒穿梁骄羽银拴
- D．对胰岛素治疗敏感虑礼炕
- E．有胰岛素抗性屡房败或昨访厅坛
案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有
- A．溶血性贫血运汗臭弊统渣车厂
- B．甲型病毒性肝炎抹式拆锻钓空
- C．乙型病毒性肝炎酬著犯叨
- D．丙型病毒性肝炎很踢洗妻宴缩悔笑秆
- E．戊型病毒性肝炎血铲
- F．胰头癌姐笔先
案例7：患者男性，29岁。婚后2年未育。性生活正常，偶出现阴囊潮湿。B超检查：性腺未见异常。要求做精液检查。精液检查的目的有
- A．计划生育科研罚鼠哲慕讨亮仪跃街
- B．输精管结扎术疗效观察旦潜骗娇哥妨诉
- C．辅助诊断男性生殖系统疾病损诊
- D．评估男性生育功能仿巧埋课然绞脱疤
- E．为精子库筛选优质精子苏类讽锄雁毯宙
- F．法医学鉴定黎纸复材博凶厚

联系我们