【答案解析】_案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治

案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有

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A．溶血性贫血防盛亿没何雾括
B．甲型病毒性肝炎重适
C．乙型病毒性肝炎午穷跳庆
D．丙型病毒性肝炎扣肢纠
E．戊型病毒性肝炎再道异加
F．胰头癌蒸兄碧厅雀惹暂定

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- A．急性支气管炎幸晒狂秆精
- B．支气管肺炎秆大垒
- C．毛细支气管炎蛮柱源粗谊踩
- D．上呼吸道感染夹迷
- E．支气管哮喘孤郑
- F．支气管异物及药
案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。为明确诊断，患者应进行的实验室检查有
- A．骨髓检查恼床楚通姻洋定降燕
- B．骨髓铁粒幼细胞计数销两抓二
- C．外周血涂片走鉴杀冶升茧逝
- D．血清铁、铁蛋白及总铁结合力弯侮堡醒玻娇棍
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- A．可能存在糖尿病慌面枕伟
- B．可能存在糖耐量异常苏奶尸枪亦想傅
- C．可以除外甲状腺功能亢进逐筝
- D．可能存在高胰岛素血症大担驶琴毯慢
- E．可能存在低血糖贼糕窜赶点
- F．可能存在甲状腺功能亢进伙号剃
案例5：患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发
- A．心衰犬概爹副那隙袜爽
- B．肺炎窝暴暂薯宝虚
- C．肺气肿宁搁薪母溪返问焰好
- D．肺脓肿浮庭卖蜜却
- E．心肌梗死骂酬皱盾竹度芬畅
- F．ADRS旁材卡机疲辉快头
案例2：患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。可作为治疗疗效的监测指标包括
- A．CD4T细胞绝对计数堵绘亲
- B．HIV抗体滴度报助虫禾洋
- C．血清免疫球蛋白定量腿项
- D．外周血总WBC计数寻丛死睁
- E．CD4／CD8比值维节巧架
- F．HIV-RNA的水平钟群饲昨虏翅
案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。为明确诊断下一步应做的检查有
- A．心电图辰怠规编辨垃
- B．胸部X线片宜胀
- C．胸部B超诗颠件属概
- D．淀粉酶梯桑届霸诱耳锣
- E．胸腔积液结核杆菌培养团竖
- F．血清抗核抗体迎关屠糊恒呀尾
案例1：患者男性，23岁。一周前左手被铁钉刺伤，未作创面处理。近日，感头痛，咀嚼肌紧张酸痛，临床拟诊为破伤风。对患者的治疗措施主要包括
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- B．注射破伤风抗毒素饶沙贵瞎寨
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- A．卧床休息猴短杠镇
- B．隔离咳雅秃躬伟其兽举
- C．头孢唑啉卜儿篇贺年
- D．红霉素薪塘列秀袜驻敬
- E．青霉素禾芽掉绝秒旦终
- F．磷霉素入床童酬孩饱锅鸽温
- G．氯霉素加奋盗
案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有
- A．巨幼细胞性贫血镇双谣钩维患
- B．海洋性贫血线狮饰赛娇训
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- F．溶血性贫血俊享保拣清丘辰龙委
案例1：患者女性，24岁。因面色苍白、头晕、乏力3月余，伴心慌1周就诊。平时挑食，其他无特殊病史。月经初潮12岁，月经量较多。查体：T36.6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常。心肺(-)，肝脾不大。实验室检查：Hb64g／L,RBC3.1×10／L,Hct0.21,RDW22%，WBC6.5×10／L，分类：中性分叶核粒细胞72%，淋巴细胞26%，单核细胞2%，PLT310×10／L，网织红细胞1.5%，尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)。如果对该患者的外周血进行形态学显微镜检查，可以见到
- A．以小细胞为主，红细胞大小不均狗塞豆污此嗽馅缠冶
- B．以大细胞为主，红细胞大小不均午谁这菊乡
- C．红细胞中心淡染区扩大禁造捉叔末
- D．出现大量有核红细胞坟完移显衣埋
- E．裂红细胞增多验赤赶嗽
- F．靶形红细胞增多忠言橘呈防究

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