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• 某男，35岁。肥胖。近三个消瘦明显。体验：白蛋白35g/L、球蛋白 30 g/L、血糖 12.5 mmol/L、AST 67 U/L、ALT 56 U/L。影响酶活性测定的因素有

  • A．底物究陷巷罪杂仰晨
  • B．样品存放时间疼治配蒜骆堪英
  • C．温度纪械陈岂
  • D．pH值叮荐视汗艘半犹状
  • E．缓冲液的浓度运袖续笑虹锹沿愧隙

• 案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为

  • A．均质型或斑点型诊川
  • B．斑点型或核膜型永母枪滴脊
  • C．核仁型或斑点型铺宇影督春机鲜要
  • D．核膜型或核仁型伤值
  • E．均质型或核膜型伏你
  • F．均质型或核仁型众恳察蛋小

• 案例4：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。为了进一步明确诊断，应考虑的实验室检查有

  • A．糖化血红蛋白兰蔑
  • B．胰岛素及C肽水平测定缸讯辱爱
  • C．24小时尿VMA测定秩锻整乒赏凑丛
  • D．OGTT接声
  • E．甲状腺功能测定碗竭工
  • F．尿糖测定循顷酿衔舒岭唐

• 案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。提示：患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。最可能的原因是

  • A．尿毒症脑病骄擦伟岛衫最绢
  • B．高血压脑病村退巴剪顷
  • C．阿斯综合征谊询他多
  • D．低钙血症观倒斗
  • E．低钠血症轮提娇
  • F．低钾血症泳督找柿录殖茂咬耻

• 案例2：患者男性，55岁。胃病10余年，近一周感头晕、乏力就诊。体检无特殊发现。实验室检查如下：RBC3.3×10／L，Hb80g／L，MCV75fl，Hct25%；血清铁8μmol／L。以上结果表明患者的贫血类型可能是

  • A．巨细胞贫血麻符抛迷抄独春鞋
  • B．缺铁性贫血堤域又县堪使秋植丰
  • C．单纯性小细胞性贫血推取途野闲剪罩
  • D．海洋性贫血侄漠
  • E．失血性贫血抗辰汗恩释
  • F．慢性病引起的缺血走妨

• 案例5：患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。该病可能的诊断为

  • A．风疹印布
  • B．幼儿急疹饶稳懒尸
  • C．猩红热浑户难誉糕裹会谨
  • D．肠道病毒感染踪届峡伟腿
  • E．麻疹斤屠
  • F．水痘鸽嘴筋茅声阁产无银

• 案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。为明确诊断，患者应进行的实验室检查有

  • A．骨髓检查疼般灰率菌抄增片
  • B．骨髓铁粒幼细胞计数支睬
  • C．外周血涂片咱染三吧熔慰宇
  • D．血清铁、铁蛋白及总铁结合力皆席步隶击念
  • E．叶酸和维生素B测定奉堆康
  • F．血PT、APTT测定兆相捏

• 案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭

  • A．急性肾炎柔茎舞姐客段复速
  • B．慢性肾炎对科饰般耍
  • C．系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)离由池摸
  • D．皮肌炎倍空裤
  • E．硬皮病丢菠
  • F．强直性脊柱炎倒学粘笨瑞巨灰焰

• 案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。患者可能的疾病是

  • A．感染性疾病晋掩碌
  • B．内分泌系统疾病全罢
  • C．风湿性疾病什叮泪纸朽代医
  • D．肾脏疾病钓宴屋串授的
  • E．心血管疾病滥罚登狠
  • F．消化系统疾病税馒

• 案例3：患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。提示：患者自述有高血压病史30余年，未坚持服用降压药物治疗，眼底检查发现视网膜动脉硬化，视神经乳头水肿，考虑高血压肾病，肾功能不全。患者血常规检查示Hb76g／L，血生化检查示血钾6.8mmol／L，氯100mmol／L，COCP18，血气分析示pH6.9。患者应采取的治疗措施有

  • A．口服透析鹰厅佩魔形
  • B．血液透析匪哗株纯积仔侄次斗
  • C．胃肠透析绢著诗羽避勤
  • D．输血纠正贫血辱早挡玻奶
  • E．静脉补充碱性药，纠正代谢性酸中毒颠略项痰愈
  • F．必要时肾移植舟都配帘戴唐