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• 患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。提示：患者自述发病前及发病期间无特殊用药史。为了进一步明确诊断，患者还应当进行的检查有

  • A．肝穿刺活检丧歪锁古
  • B．血清AFP、CEA春知甜恼
  • C．血清PT、APTT耍违己
  • D．血清抗HAV抗体捎萝王刊糟朽额脖慎
  • E．血清HBsAg宜林带漂特底姨
  • F．血清抗HCV、抗HEV抗体亭找份民亭

• 患者男，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。患者2个月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，哽塞不适，需停止进食、拍背并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近1个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，咳白色黏液痰。查体：心肺（－），腹软，无腹腔积液，肝脾肋下未及。皮肤、巩膜无黄染。T 37.0℃，P 84次/min，BP 128/85 mmHg。实验室检查：Hb 102 g/L，WBC 5.3×10/L，粪隐血（－）。需要鉴别诊断的疾病主要是

  • A．食管静脉曲张馒帽
  • B．贲门失弛缓症水衡诵澡兴尼
  • C．食管平滑肌瘤塔推您枣为桶共热
  • D．胃癌蝇转勾沉蜜
  • E．支气管肺癌纳熔
  • F．原发性肝癌镜助疫

• 患者男，61岁，全身乏力，体重减轻3个月余。查体：肝脏肋下2.5 cm,脾脏肋下5 cm，胸骨有压痛，外周血检测：Hb 96 g/L，WBC 66.5×10/L，PLT 320×10/L,中性中幼粒细胞0.11，中性晚幼粒0.16，中性杆状核0.24，中性分叶核0.31，EOS 0.05，嗜碱粒细胞 0.05，淋巴细胞0.08。如患者在治疗过程中出现三系下降，WBC 0.5×10/L，PLT 3×10/L，Hb 4 g/L，除常规输血外，可进行治疗的细胞因子是

  • A．IL-4遗窜榴蒜女眠
  • B．IL-11延万格狸陕臣铁配扑
  • C．GM-CSF搂需灶宪其
  • D．肿瘤坏死因子胆抹年集极
  • E．α-干扰素碑谱
  • F．EPO躬纲钟问睬钩肤寺称

• 患者女，52岁，７年前出现关节晨僵、胀痛的现象，不能下蹲，坐下吃力，而且坐下后无法自行站立。手指肿痛不能握物。如果给患者行关节腔穿刺，进行关节液检查，其结果有助于诊断的是

  • A．关节液呈透明草黄色渗出液洁塑狮贩
  • B．关节液细菌培养阳性预饼秆肌及赔爱柴
  • C．中性粒细胞可达10 000～50 000/mm或更高奏盾
  • D．细胞因子检测可发现TNF-α和IL-6等炎症因子升高表集棍懂握
  • E．滑膜液中可发现由中性白细胞摄入聚集的IgG、IgM、RF、纤维蛋白、免疫复合物、DNA颗粒形成的一类细胞碌根娘沾端蹈唱
  • F．滑膜液中球蛋白水平较高，白蛋白︰球蛋白比例为1︰20员争士险

• 患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。提示：胸片左肺下叶大片状致密阴影，诊断肺炎链球菌肺炎。虽经抗生素治疗，但体温仍维持在39℃，BP90／60mmHg，四肢湿冷，口唇青紫。此时应采取的治疗措施为

  • A．补充血容量明誉慨燥目闲岩
  • B．应用血管活性物质拨寇铃右条楼吹樱浮
  • C．停用抗生素策腿室料说福
  • D．可静滴地塞米松5～10mg怕累离纺
  • E．加大青霉素剂量舍启述
  • F．若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K八震备

• 患者女，12岁，2006年6月底发现膝关节周围的皮肤出现出血点，到当地医院就诊，发现尿中RBC(++++)，发病前3周曾经发生上呼吸道感染。经过治疗，时好时坏，2006年12月16日又到医院就诊。查体：皮肤紫癜已经消失，少许咳嗽。实验室检查：尿潜血250 U，镜下RBC(＋)，补体总量正常，C3正常，C4 0.061 g/L，（正常值0.16 g/L），肾功能正常，肝功能正常。免疫复合物升高。血常规正常，类风湿因子阴性。支持变应性紫癜和紫癜性肾炎的证据有

  • A．近期有细菌、病毒感染史五背骆两勤尤
  • B．抗血小板抗体阳性吧骄臣粗锣腥土薄岩
  • C．尿隐血试验阳性哀忙子
  • D．尿中出现红细胞童蠢习算
  • E．伴有皮肤出血点磁舞涌
  • F．免疫复合物升高甘梁

• 黏附分子也是一类具有免疫调节活性的分子，黏附分子家族庞大，目前发现的黏附分子基因有近百种，常见的黏附分子有ICAM、VCAM、E-选择素、白细胞内皮细胞黏附分子-1、P-选择素和上皮黏蛋白等。这些细胞黏附分子中，在未致敏淋巴细胞经HEV归巢到外周淋巴结和派氏结合淋巴结过程中起重要作用的是

  • A．ICAM惠厅摄万躬培营
  • B．上皮黏蛋白虚牛遥懂秆旗
  • C．VCAM姓捏长幻丰循治伸
  • D．E-选择素迎个寇倘
  • E．P-选择素逃题炊拾
  • F．L-选择素穗茧已索方钓翻摊

• 患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。该患者应采取的治疗措施有

  • A．补充维生素D寸影今店
  • B．补充甲状旁腺素无最驰滴
  • C．补充钙剂毒锯事畅尿
  • D．补磷可洽迹穿鼻滚孟
  • E．补镁(必要时)庙刀梢堆捏何奇冷
  • F．必要时进行甲状旁腺移植财追

• 患者男性，53岁。头痛、头晕半年，1周来视物不清，伴恶心、呕吐。查体：T36.9℃，P90次／分，R24次／分，BP195／120mmHg，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音存在。双下肢凹陷性水肿(+)。实验室检查：尿蛋白(+)，BUN32mmol／L，Cr854μmol／L,Ccr10ml／min。提示：患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗过程中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁。最可能的原因是

  • A．尿毒症脑病寸元爆食倦锐纯绣
  • B．高血压脑病搂压舞籍药合保
  • C．阿斯综合征海抬因尚滨聪土臭
  • D．低钙血症较顶虏育有
  • E．低钠血症刊垦搏
  • F．低钾血症碑藏亏

• 患儿女，20 d。其母为妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病。于孕36周行剖宫产。患儿自生后第3 天起反复出皮疹，出新皮疹时伴发热，体温波动在38℃左右，无嗜睡、呼吸急促、呕吐及腹泻等症状。入院查体：全身散在红色斑丘疹，高出表皮似风团，圆形或不规则形，疹间可见正常皮肤，以臀部及双下肢为重，无黏膜损害。心、肺、腹部查体未见异常。鉴于上述症状，患儿应做的检查项目是

  • A．血常规检测分而球翻
  • B．肝功能检测待押取番诗
  • C．肾功能检测馋蹄
  • D．血电解质测定您序歪切喘
  • E．TORCH 4项检测皂鞠兆危拾矿虽
  • F．血培养往完号表汗
  • G．脑脊液常规测定极氏识辽校