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• 男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检:体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化并门静脉血栓形成经鲁舟闹波
  • B．原发性肝癌破裂泡昆遣谈
  • C．急性胰腺炎虑豪坐叮
  • D．消化性溃疡急性穿孔稀赠
  • E．肝硬化并原发性腹膜炎隆岩障锯蓝坐化严

• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。
  血常规：WBC15.6×10／L，Hb62g／L。患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括

  • A．右侧卧位钢费女茎计
  • B．安静休息庸昆
  • C．抗感染燕察穿间霸谅储
  • D．止血贱梦茅两婆摘
  • E．输血产浸敬液瞎摊
  • F．吸氧梯肯观舱

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。目前对该患者进行的治疗措施不合适的有

  • A．甲泼尼龙诉工宰识检疏僵忠
  • B．丙硫氧嘧啶傍坟慌奉饱层姻凳
  • C．静脉注射毛花苷丙渔迁斜样献渠尊丛
  • D．输新鲜血浆垒怖赢卜谊
  • E．氨甲苯酸或6-氨基己酸蛋彻骗作慎副欧缎绣
  • F．必要时输浓缩血小板思腔略

• 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5g，tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），酮体（+），血钠150mmol/L。2、该患者处理的重点是

  • A．补充碳酸氢钠饱促告鲜
  • B．恢复原降糖治疗订淘修裙赖
  • C．补充电解质帜涛树丈易本
  • D．静脉输注生理盐水奔劫
  • E．静脉输注葡萄糖善鸟安罩

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。PT(凝血酶原时间)延长可见于

  • A．先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏伶车情让小攻兔
  • B．无纤维蛋白原血症距坦可灶
  • C．DIC仙朽
  • D．胆汁淤积性黄疸高炎
  • E．血循环中有抗凝物质或口服避孕药顿胡搭
  • F．维生素K缺乏症立智

• 患者，女性，75岁。因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。关于抗真菌治疗，下列观点对的是

  • A．临床确诊真菌感染，立即予以抗真菌目标治疗狂兆应
  • B．抗真菌治疗首选氟康唑类药物颤季惩室版
  • C．临床拟诊真菌感染，予以经验性抗真菌治疗一时浮防腥
  • D．临床诊断真菌感染，需行抢先治疗蚕骡
  • E．根据痰培养结果，可确诊真菌感染，予预防性抗真菌药物嘱洪逢旦
  • F．抗真菌治疗疗程为2～4周丹脉腐艰滋喘灵悉

• 男，56岁，腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查：Hb 50g/L，WBC 11.6×10^9/L，PLT156×10^9/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐187μmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X片示第2腰椎压缩性骨折。2.2、根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是

  • A．Ⅲ期B组较骑漂粱
  • B．Ⅱ期A组趁托
  • C．Ⅰ期B组俭削掘良勾
  • D．Ⅱ期B组紫崖辞龙愚耐蛇
  • E．Ⅲ期A组粥碧册

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现

  • A．低血压钞厅点至纹砌烤
  • B．蛛网膜下腔出血增多绸旺竞间游
  • C．少尿架林度冻晕麦
  • D．意识改变科狂
  • E．外周血管阻力减少腾阴扯造绞轻酬
  • F．心率加快绍缴院葡

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。下列情况可以延缓或防止血液标本凝固的是

  • A．血液中加入少量肝素腥拳耽筐润灾
  • B．血液中加入少量生理盐水痕赢拖疮损
  • C．血液中加入双香豆素着育障
  • D．血液中加入枸橼酸钠朱残滨身灶店七
  • E．血液中加入草酸钾雷歼
  • F．血液中加入草酸铵营慧龟指具

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展，进入晚期肝衰竭则可能出现

  • A．难治性肝肾综合征柳闯卸页翠杀纤脉
  • B．3度以上肝性脑病未冷堂什客
  • C．严重出血倾向庆狐配胀津串
  • D．难以纠正的电解质紊乱衔职桶
  • E．凝血酶原活动度30%～40%状价
  • F．难以控制的感染闯僵做页设