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• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。1、该患者的诊断为

  • A．支气管扩张均优挪赵阔钳穷虾
  • B．支气管哮喘稀俩裤柳硬支
  • C．慢性阻塞性肺疾病得骄东焦
  • D．肺气肿迟熔亡挂牙千
  • E．慢性支气管炎避休

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是

  • A．肝功能逢肝价醉液肉泪秩
  • B．肝炎免疫绘骨姥搁圈借
  • C．凝血功能偶月
  • D．头部CT拳仔
  • E．腹部CT或B超松杰薪脑
  • F．脑电图久姑葬症迫剪据建

• 男，27岁。7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10^9/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。2.2、下列支持ITP诊断的实验室检查是

  • A．凝血时间延长舌宙津捎等灶益宗轻
  • B．血块收缩良好轮院州考良
  • C．抗核抗体阳性歼励
  • D．骨髓巨核细胞增多，产板型增多槽宁凑红候帽胀贡牙
  • E．骨髓巨核细胞增多，幼稚型增多碧正出姓触农竖装

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。5、目前采取的治疗措施是

  • A．目前不需要治疗丧延炸给该
  • B．内镜下治疗胶盘辩凑
  • C．手术治疗王敞飞画虹
  • D．化学治疗界唤
  • E．放射治疗般偷匀预凝贵馋

• 患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该

  • A．先选去甲万古霉素抗感染萝细部疤
  • B．予以5%葡萄糖液快速输注白挡咐熔录
  • C．予以碳氢酶烯类抗感染哥归翁扮智
  • D．积极做好外科剖腹探查的术前准备盈燕
  • E．输入血浆胃塑色妖嫁覆
  • F．利尿治疗以防止心力衰竭誉慢命紧棚峰扫
  • G．快速输入生理盐水和代血浆岛蝴势晓俯罩蜜抖
  • H．向家属交代病情发展及可能的预后散巷询

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括

  • A．体温＜36℃趣总
  • B．呼吸急促＞30次／分足族窜主胁训方掩
  • C．意识障碍停即秘样龟发也欠懒
  • D．高血糖症(血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病)溜绞宋扮摔茫晨是阵
  • E．明显水肿或液体正平衡嫂剥午茶贫准
  • F．心率＞90次／分困拉周盏箭排温

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。若患者需要有创机械通气治疗时，目前提倡的通气策略包括

  • A．最佳呼气末正压通气鄙租济良耀虑瞒泼
  • B．肺保护性通气策略书现隔焰
  • C．肺复张蒙宴严废或瓜叔
  • D．压力型通气模式比容量型通气模式更少产生气压伤姑谜办踏诵久没扇
  • E．必要时采用液体通气繁吊排绕筋查观巩枣
  • F．常规通气无效时可选用俯卧位通气匹菌卡移边泼轮社

• 患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进(甲亢)"，间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg／d)，症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙转氨酶85U／L(5～40U／L)，总胆红素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-)，甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能：D-二聚体1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原时间(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原时间国际标准化比值(PT INR)5.94(0.8～1.5)，纤维蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C 179.1%(80%～150%)。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。
  胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。根据病史与相关检查，该患者患有

  • A．Graves病险瓣隶百凡怒刮队符
  • B．甲亢危象威猴层血
  • C．甲亢心脏病，快速心房颤动杠圈
  • D．肝损害迎淘系孤排
  • E．弥散性血管内凝血(DIC)障碍旗晃恰评红警垫畅炕
  • F．急性左心功能不全福繁给饮贡

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。该患者在使用有创通气前试用了无创通气，其需要转换为有创通气的时机包括

  • A．呼吸道分泌物增多孔委宴肉
  • B．出现意识障碍婚胡矮治芬奇鞭露
  • C．患者烦躁不安，不能配合戴面罩薯萌脊
  • D．治疗2小时，复查动脉血气无改善抹戏栗
  • E．自觉呼吸费力好转课抗脾
  • F．出现上消化道大出血腐留内缴朗疮阳升

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议

  • A．单用碳氢酶烯类未坟垂
  • B．单用酶复合制剂虫桐愤龄秤垮蝴议监
  • C．联合β-内酰胺类和氨基糖苷类绒妻
  • D．可以单用也可联合强留乐急架
  • E．单用呼吸喹诺酮嘴希宅蝴爬展
  • F．单用第四代头孢菌素熊房宴效丽昂哥塔