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• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是

  • A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后黑鸽因
  • B．经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌公怨点
  • C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感了芳巨较
  • D．选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用裂划宇
  • E．选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素宇蹄土

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。4、若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

  • A．肝脏父灰
  • B．肺驾拣庭麦
  • C．肾脏蓄香拣罪疤
  • D．腹膜式扮眠
  • E．颅内啄戒关

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗赖确毁伙
  • B．床旁血流动力学监测陷相殊竭强
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol／L荡甜貌就填队
  • D．可加用肾上腺素维持月预败释陵宿政扁豪
  • E．在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗析只婶股堆败番正
  • F．监测血乳酸坑比

• 男，78岁。因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC 12.8×10^9/L，N 0.82，Hb 110g/L，ESR 36mm/h。2.2、[假设信息]该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结，该患者胸腔积液治疗最有效的措施为

  • A．胸膜固定术显屿油月洒恰斯
  • B．手术治疗愁污木勒
  • C．免疫治疗蛋睡袄听爸绢
  • D．全身化疗漫特脆丛占滋召宾感
  • E．反复穿刺抽液烂午帆袖打劫

• 患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。
  血常规：WBC15.6×10／L，Hb62g／L。有关咯血概念正确的是

  • A．喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴凯姓者锤
  • B．大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上能芹渣萌运汤午塌撤
  • C．大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上栏努椅乘区
  • D．大咯血是指一次咯血量超过300ml户昼废
  • E．肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴颂咐庄
  • F．肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期勺饼柴锤

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有

  • A．气胸或血胸六东园咳
  • B．心律失常催欣略潮垒南
  • C．肺动脉破裂者令漏趁移
  • D．导管打结薄廊傻咱
  • E．瓣膜损伤陡份宗排
  • F．导管或穿刺部位感染精福皇旨荒雪

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10／L。对于痰培养说法错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差芬标始反
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染逼迅于关拼陕测
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高验情寻烟国期露降趴
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后卖禽职莫角
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素侍药拆
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染信短独游博瓣金视断

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有

  • A．完全性左束支传导阻滞妥旧们梨嫁帜
  • B．严重室性心律失常俘飘怠御像
  • C．严重的出血倾向和凝血障碍际烂衣供圾
  • D．心脏及大血管内有附壁血栓匆洁抬污
  • E．不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时舞夫唱飘撕兆朵你
  • F．细菌性心内膜炎琴通悼

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是

  • A．急性重症胰腺炎秆姥目肤
  • B．急性胃肠穿孔睡赤叼堡拿
  • C．急性肠坏死孤段仍此希妖柴情讨
  • D．急性阑尾炎伴穿孔穴艰栽薄唯描早呜
  • E．急性胆囊胆石症伴穿孔含恰序舅扎巧
  • F．急性轻症胰腺炎办啊北剂饿廊崭心列

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者诊断为

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重真重祥骗纸
  • B．心源性哮喘厨哭
  • C．重症哮喘劈遣续撇浮年本洁痰
  • D．急性肺栓塞尽鲜风
  • E．肺部感染帘奴灾炸
  • F．自发性气胸困抱陪