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• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是

  • A．一般为多发性病灶七贡狱取
  • B．多伴有高胃酸分泌翻博识猛
  • C．胃窦部好发促兔创党巾致
  • D．胃体、胃底部好发弃泪的票袄潜塔尼
  • E．不容易腐蚀血管访赶帘爽
  • F．可自行愈合，不需特殊处理逐哨睛阁冤

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L,PaO58mmHg,PaCO53mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查

  • A．胸部X线平片挥引
  • B．放射性核素肺通气／灌注扫描瑞掉袜聋悠色
  • C．螺旋CT和电子束CT造影瞎玩温警院
  • D．磁共振成像(MRI)盟供宋报雪智
  • E．肺动脉造影三这咏尘
  • F．冠状动脉造影鼓药诞侧吞凉云月吵

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑

  • A．肺部感染臣援览轧糕环
  • B．化学气体吸入中毒衬辈奉烛
  • C．ARDS扎碧勒
  • D．心功能不全工榴
  • E．肺栓塞意翠唇
  • F．肾功能不全茅嚷贴

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝(9月29日～10月12日期间5次监测)，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×10／L)，部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mgL(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g／L(正常值5～10mgL)。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜央税越块仰硬棒黄各
  • B．弥散性血管内凝血炕源吵
  • C．骨髓异常增生综合征认泥撒呀利蹄
  • D．自身免疫性溶血性贫血瑞眠汤纯赔贤又
  • E．微血管损伤耀转铅倾故帽
  • F．肝硬化脾功能亢进加重脸生苍查雕稍脑

• 患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。
  血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。患者经上述处理2天后体温仍升高，进食量少，感明显乏力，呼吸深大，且血压和血小板计数下降，血肌酐上升，尿量减少，此时患者很可能合并

  • A．糖尿病酮症酸中毒巷积
  • B．DIC客报
  • C．感染性休克谱乐凯驻
  • D．多器官功能障碍综合征孔史京附幼拿齿
  • E．肾功能不全详醋肉入
  • F．肝功能不全夫博谣轨

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。PT(凝血酶原时间)延长可见于

  • A．先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏萌辩弹吓锐款
  • B．无纤维蛋白原血症葱德它
  • C．DIC再庸饶煮历很缴临
  • D．胆汁淤积性黄疸姻鲁未箭耀防
  • E．血循环中有抗凝物质或口服避孕药陷独凡鬼叙弟饺姨
  • F．维生素K缺乏症后蛛夫叉作

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊，常规检查示淀粉酶200U／dl，需要考虑的诊断是

  • A．急性重症胰腺炎院还畏兵
  • B．急性胃肠穿孔扛锣房警锤助吨
  • C．急性肠坏死避乌鹊票涛笔痒
  • D．急性阑尾炎伴穿孔了创泛猎在
  • E．急性胆囊胆石症伴穿孔胖暗治
  • F．急性轻症胰腺炎锄镰令仗丘关棋

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。对该患者进行治疗的措施不恰当的是

  • A．补充血浆、血小板、凝血因子控窃驾荐馒岂
  • B．生长抑素解浴失忠搞煮
  • C．氨甲苯酸锣醉粱漏聋云妙壤
  • D．羟乙基淀粉凶复抄刮俭进熟保
  • E．6-氨基己酸往唤俭
  • F．头孢曲松休腿拼惭咐哪

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是

  • A．肝功能谷密坑
  • B．肝炎免疫境矩梢梳谁
  • C．凝血功能帽匀
  • D．头部CT边依菌瓶
  • E．腹部CT或B超鸣巴
  • F．脑电图贩监惊掀屿虚亦振

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗长赚牲推蔽摇沉
  • B．床旁血流动力学监测搏室回卜央
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol／L日迹
  • D．可加用肾上腺素维持系牌垒凳柱现篮诊
  • E．在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗妄它提崭建把
  • F．监测血乳酸顿络凯