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患者,女性,27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体:背部固定、局限性湿啰音,伴有杵状指。血常规:WBC15.6×10/L,Hb62g/L。根据流行病学资料,引起大咯血的可能原因为
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男,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月,有腹胀,无腹痛及发热。查体:皮肤、巩膜黄染。查体:上腹包块,腹部B超示:胰头饱满。2、患者进一步治疗
患者,女性,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,神志朦胧,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,患者留置胃管引流血性液。如果该患者出血量增多可出现
患者,男性,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体:血压120/68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规:白细胞计数25×10/L,中性粒细胞为92%。患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长,具体细菌需时间确定,根据经验首选抗生素是
患者,女,28岁。2d前熬夜着凉后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛,白痰,乏力,自测体温36.8℃,无头痛、头晕,无全身酸痛,无恶心呕吐、腹痛腹泻,自服板蓝根颗粒,未见好转。既往体健,未到过疫区,无药物过敏史2.2、此患者的鉴别诊断应考虑
男,33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体:BP 146/90mmHg,双肺呼吸音清,心率78次/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音,超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。1.1、该患者最可能的诊断是
患者,女性,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染"予头孢哌酮-舒巴坦钠(舒普深)抗感染及解痉、化痰等治疗,病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌,烟曲菌",胸部CT示双肺多发病变,转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后,仍有咳嗽、咳痰,肺部症状无明显改善,并出现转氨酶升高,下一步的处理是
患者,女性,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次/分,血压106/54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌,建议
患者,男,70岁。进行性活动后呼吸困难7年,近2年行走100m左右即需要休息,1年半前因喘息加重当地医院住院1次,给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年,30支/d。查体:桶状胸,双肺呼吸音低下,肺动脉听诊区第二心音亢进,剑突下搏动增强,双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45,FEV1占预计值的45%,RV/TLC67%,TLC占预计值的150%,一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能(DLCO-sb)占预计值的60%,支气管舒张实验:FEV1改善 4.5%(30ml)。1、该患者的诊断为
患者,女,21岁。半个月前曾有扁桃体炎,经治疗好转,3d前出现颜面部水肿,尿色红,每日排尿2~3次,血压155/98mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞30~40/HP,血肌酐122μmol/L,血浆白蛋白33g/L,血C3偏低。2、血C3可能恢复正常的时间为
女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降。查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。2、该患者没有进行上述检查,回家服用奥美拉唑+达喜,近半个月来出现腰背部疼痛。为进一步诊断,最佳的检查是
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