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• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。3、该患者血气分析:pH7.41，PaO2 55mmHg，PaCO2 61mmHg，HCO3- 37mmol/L，该患者需要采取的吸氧模式为

  • A．按需吸氧胀凝秆
  • B．控制性低流量吸氧，持续时间＞15h/d稀慧坐夫且逢
  • C．高流量吸氧，持续时间＞15h/d胆助场崖
  • D．无创呼吸机吸氧，持续时间＞15h/d弓构
  • E．夜间吸氧，持续时间约8h/d日史宁

• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。2、该患者的长期治疗方案应选择

  • A．异丙托溴铵吸入暗啦践搬伪文浑杜
  • B．沙丁胺醇吸入级霸
  • C．噻托溴铵吸入惭馅牧国黑留进袍
  • D．布地奈德吸入赛虽坚挣
  • E．氨溴索口服羽谱维朗蛋胁该

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有

  • A．肝炎后肝硬化失代偿期游塞促牺泽内圈邀
  • B．上消化道出血型跪明宇钻鸡刀
  • C．原发性肝癌盾心粗将跪央争
  • D．继发性血小板减少症惑蒙沈辆狮梳商
  • E．电解质紊乱姻箱军垮染
  • F．失血性贫血绝涛敏秧钉蛛

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是

  • A．快速补液训篮佛弃摇似怠突
  • B．使用H质子泵抑制剂裁蜓砖
  • C．插三腔二囊管雀验
  • D．输注浓缩红细胞发磁啦旗
  • E．使用胃黏膜保护剂烛遇查宜红锐厅
  • F．使用止血药物病境

• 患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下:1、考虑诊断为

  • A．肥厚型梗阻性心肌病框拥鲜胶夜
  • B．肥厚型心肌病（心尖肥厚型）哥弹膜粱颜
  • C．限制型心肌病挎糟颠摧牢即展
  • D．扩张型心肌病办巨贺雨争团
  • E．缩窄型心包炎捡旨项本缺寇点妙

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如对该患者进行治疗，下列措施中正确的是

  • A．血氨增高宜用谷氨酸钠抓链依菜
  • B．肥皂水灌肠篮脏刘渐析齿零去影
  • C．限制蛋白质饮食浴诊次融暖言叶句
  • D．口服新霉素鹿多
  • E．躁动不安时用安定类药物怖榆怪定此
  • F．宜使用短链氨基酸制剂盯骑柔救店寻河亲

• 患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该

  • A．先选去甲万古霉素抗感染搬母糟股五秆验煌各
  • B．予以5%葡萄糖液快速输注抛充绪景童牙吃注
  • C．予以碳氢酶烯类抗感染另荐沙驻躁审欠
  • D．积极做好外科剖腹探查的术前准备灰皇
  • E．输入血浆揉银域林执梅威陵米
  • F．利尿治疗以防止心力衰竭酒到还莫克晚
  • G．快速输入生理盐水和代血浆壁继
  • H．向家属交代病情发展及可能的预后辜效物鹅诱

• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。1、该患者的诊断为

  • A．支气管扩张县繁醉船
  • B．支气管哮喘港红士露意宽扩棚盛
  • C．慢性阻塞性肺疾病古热秆番
  • D．肺气肿遮适哭
  • E．慢性支气管炎均烈避床黑篇闸静

• 男，50岁。皮肤、巩膜黄染2个月，有腹胀，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染。查体：上腹包块，腹部B超示：胰头饱满。2、患者进一步治疗

  • A．手术治疗触恰等秆拍逃
  • B．内镜下放支架韵鸣虫假斤宣慕盼
  • C．奥美拉唑损耀荣
  • D．生长抑素财惊坑水渗败奖晓埋
  • E．营养支持治疗挡堵暴

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者经治疗1个月后症状好转，2小时前排便时出现呼吸困难，面色发绀。D-二聚体20mg／L,PaO58mmHg,PaCO53mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大，肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查

  • A．胸部X线平片饮俗
  • B．放射性核素肺通气／灌注扫描玉店秆顷朱
  • C．螺旋CT和电子束CT造影干雹变掀王脏预
  • D．磁共振成像(MRI)裂鲁
  • E．肺动脉造影坚焦
  • F．冠状动脉造影滤共