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• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。3、该患者血气分析:pH7.41，PaO2 55mmHg，PaCO2 61mmHg，HCO3- 37mmol/L，该患者需要采取的吸氧模式为

  • A．按需吸氧懒超混谢
  • B．控制性低流量吸氧，持续时间＞15h/d党畜
  • C．高流量吸氧，持续时间＞15h/d擦堂稳懂柜
  • D．无创呼吸机吸氧，持续时间＞15h/d蝶逼圾阿
  • E．夜间吸氧，持续时间约8h/d显缺含缎界

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗桃酷胶承涛团数滚特
  • B．床旁血流动力学监测知登寺榜
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol／L喊腐棵称劈怜
  • D．可加用肾上腺素维持坝泊测观商惠慕坦
  • E．在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗匠工巧普廊渠曲
  • F．监测血乳酸过莫

• 男，56岁，腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰部压痛。实验室检查：Hb 50g/L，WBC 11.6×10^9/L，PLT156×10^9/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐187μmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X片示第2腰椎压缩性骨折。2.2、根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是

  • A．Ⅲ期B组失丁迟爬级九狗
  • B．Ⅱ期A组俯败排蚁屈
  • C．Ⅰ期B组膀宇就府碰
  • D．Ⅱ期B组授妥产版变玻
  • E．Ⅲ期A组略存

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。4、若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

  • A．肝脏延趣健子堤朽豆团爽
  • B．肺级辆语香轧他输典堂
  • C．肾脏句言月色雕
  • D．腹膜膊船般
  • E．颅内侄昌促板轨

• 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝(9月29日～10月12日期间5次监测)，监测血小板呈进行性下降(血小板最低达17×10／L)，部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mgL(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白(原)降解产物(FDP)50g／L(正常值5～10mgL)。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜配漏封帝协雕
  • B．弥散性血管内凝血诞谊沫丑孟赌响询此
  • C．骨髓异常增生综合征敌弟盖系
  • D．自身免疫性溶血性贫血适抱耻
  • E．微血管损伤恐政鞠跟慢蚀响斑
  • F．肝硬化脾功能亢进加重润躬汉撞移

• 患者，男性，62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因"食欲下降1周，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmol／L，ALT 1256U／L，其肝功能异常发生的基础是

  • A．肝细胞发生凋亡鲜贼锅赛
  • B．肝细胞急剧坏死且再生能力不足躲红渠惠扭摄
  • C．肝细胞急剧坏死且再生能力过强岸巷喷尘赞
  • D．肝细胞无坏死但再生能力不足蜓萄圾盘
  • E．肝细胞无坏死但再生能力过强捏比两嫁
  • F．以上都不对胳虹哥震良

• 患者，男性，65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚趾甲沟部红肿破溃。
  血常规：白细胞计数25×10／L，中性粒细胞为92%。该患者的初步诊断考虑是

  • A．左趾甲沟炎伏述赔妙舒
  • B．2型糖尿病珠暖敲称孤拌季
  • C．左趾坏疽繁撕木歇撕版
  • D．左侧小腿丹毒杰要妇占威红
  • E．左小腿蜂窝织炎氧由宁新津畅睡
  • F．感染性休克悬翻笨殃智

• 患者，女性，32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。如该患者查血红蛋白75g／L，血压90／50mmHg，心率116次／分，下述处理错误是

  • A．快速补液叨祥逮塞扣
  • B．使用H质子泵抑制剂波牛盘谈摆肿踏
  • C．插三腔二囊管浅幼勾硬撕厘
  • D．输注浓缩红细胞类并小呆泽连史
  • E．使用胃黏膜保护剂擦掌跌茅置刚搭
  • F．使用止血药物越旧搁

• 患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,PaO53mmHg,PaCO59mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是

  • A．中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动巴填油置旱张
  • B．患者痰液黏稠并且量多援桥秒耻厚蕉挠
  • C．中至重度酸中毒(pH7.30～7.40)和高碳酸血症(PaCO45～60mmHg)担嘉孝滴刃
  • D．呼吸频率＞25次／分先抄弯月
  • E．意识模糊粮黑妻米腰汤童毕
  • F．发绀锈杀裙确

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者痰培养多次为铜绿假单胞菌，建议

  • A．单用碳氢酶烯类召我惜
  • B．单用酶复合制剂火兔盈榨柿突丝肯
  • C．联合β-内酰胺类和氨基糖苷类宜袭吐狗各除
  • D．可以单用也可联合风雹市充饥铺解
  • E．单用呼吸喹诺酮库掏
  • F．单用第四代头孢菌素坊锈题乡幅