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• 患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该

  • A．先选去甲万古霉素抗感染诗炉毯宪蒸
  • B．予以5%葡萄糖液快速输注粗骄额度
  • C．予以碳氢酶烯类抗感染辩呈钞首
  • D．积极做好外科剖腹探查的术前准备看弦添
  • E．输入血浆胶血逃
  • F．利尿治疗以防止心力衰竭霸葛
  • G．快速输入生理盐水和代血浆颗膀勒酿避
  • H．向家属交代病情发展及可能的预后僚俊使第轻交疾

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。4、若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

  • A．肝脏属断丈梦了架茫
  • B．肺残巩困袋伸笔雾凑
  • C．肾脏湖偶错乐晒
  • D．腹膜额汁
  • E．颅内罩交思劈广惨辞

• 男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检:体温38.0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。1.1、该患者最可能的诊断是

  • A．肝硬化并门静脉血栓形成谨盐锡读社岔赌社
  • B．原发性肝癌破裂舟班戴走浅川
  • C．急性胰腺炎乞厌俊挽嫩渣
  • D．消化性溃疡急性穿孔班候兽庸页绘加敲贵
  • E．肝硬化并原发性腹膜炎胖煮也

• 患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。追问病史，患者原有哮喘发作史，结合影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有

  • A．沙丁胺醇烂氏绘诵争居
  • B．非诺特罗享蓝
  • C．异丙托溴铵(爱全乐)克雅双孕
  • D．氢化可的松摊袜努府芝渐
  • E．曲尼司特穿政趋叠
  • F．茶碱崖盾

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是

  • A．早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后死且违便扮
  • B．经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌湾次竞采裁
  • C．正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感所泥祸盲趴钢眉仇
  • D．选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用仗旅宜孕鹅
  • E．选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素幸仆捏闪

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。2、该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑＋达喜，近半个月来出现腰背部疼痛。为进一步诊断，最佳的检查是

  • A．超声胃镜卜了嫁
  • B．肿瘤标记物谋胖察缺英当研首研
  • C．胃镜友消堂规耳闲
  • D．上腹部超声幅欢授趟矛
  • E．幽门螺杆菌培养否丢孟绝棒钩妨紫

• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。1、该患者的诊断为

  • A．支气管扩张学冬毅课暮鲁很招灌
  • B．支气管哮喘振手凯棉舅替娃
  • C．慢性阻塞性肺疾病酸览具开
  • D．肺气肿突点炼爸析饺
  • E．慢性支气管炎刀肿超东乎

• 男，33岁。活动时气短。心前区疼痛1年。查体：BP 146/90mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/min，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6收缩期喷射样杂音，超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。2.2、该患者最适宜的治疗药物是

  • A．美托洛尔惠厦刻祝臭暮
  • B．地高辛透怖疯确云趣问
  • C．氨茶碱渠核侵篮押七扫
  • D．硝酸甘油绕沿敌峰
  • E．氢氯噻嗪转响布许敌

• 患者，男性，48岁。有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91%，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10／L，血小板15×10／L，血淀粉酶109U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗追址幸督
  • B．床旁血流动力学监测量奸
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol／L妥怪叔华杆滴打迹众
  • D．可加用肾上腺素维持闷说练为挥树
  • E．在CVP为5cmHO，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗来保愉学龄片
  • F．监测血乳酸泻畅拳谈珠轮觉郑纠

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括

  • A．体温＜36℃凝颗
  • B．呼吸急促＞30次／分佳砌严姻陵构终
  • C．意识障碍纲挥削蒙翻蒜悼忌
  • D．高血糖症(血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病)药多识
  • E．明显水肿或液体正平衡罗趟摩级滨怀己盼蹈
  • F．心率＞90次／分夜挂价