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• 患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下:1、考虑诊断为

  • A．肥厚型梗阻性心肌病哀改较以堆
  • B．肥厚型心肌病（心尖肥厚型）生付顷粘客相周榴表
  • C．限制型心肌病饱摄箱身魂葱劳桥
  • D．扩张型心肌病剥晴栏驳聋隙弄晕纱
  • E．缩窄型心包炎乒检贞

• 患者，男，70岁。进行性活动后呼吸困难7年，近2年行走100m左右即需要休息，1年半前因喘息加重当地医院住院1次，给予“消炎药物”和平喘药物治疗好转。既往:吸烟30年，30支/d。查体:桶状胸，双肺呼吸音低下，肺动脉听诊区第二心音亢进，剑突下搏动增强，双下肢可凹陷性水肿。胸部X线片如下图所示。肺功能检查提示:FEV1/FVC 0.45，FEV1占预计值的45％，RV/TLC67％，TLC占预计值的150％，一口气呼吸法肺一氧化碳弥散功能（DLCO-sb）占预计值的60％，支气管舒张实验:FEV1改善 4.5％（30ml）。1、该患者的诊断为

  • A．支气管扩张幼灭杯游卧
  • B．支气管哮喘寒丁弱旧
  • C．慢性阻塞性肺疾病角歉盏踩
  • D．肺气肿倦辩斜奖短
  • E．慢性支气管炎篮愤绑抽狸赔销

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。诊断脓毒症时的炎症参数包括

  • A．白细胞增多(WBC＞12×10／L)仁阔爽
  • B．白细胞减少(WBC＜4×10／L)夺又
  • C．白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%坊额牧致泄奶他拣
  • D．血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差猜笨此质丰满
  • E．血浆前降钙素＞正常值±两个标准差足减拾趟橘
  • F．血乳酸＞3mmol／L腐宇魔吊迫

• 患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括

  • A．低血容量性休克组距伐购荒念丑啦
  • B．心源性休克下窃十哪刊补
  • C．感染性休克蒜瑞嘱辜
  • D．肺栓塞引起的梗阻性休克条柔
  • E．神经源性休克得疮决慢
  • F．过敏性休克哀链碌园

• 患者男，30岁。3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查体:心脏无扩大，胸骨左缘可闻及2/6级收缩期杂音。心脏彩超:二尖瓣前叶于收缩期向前方运动，左心导管检查结果如下:2、治疗上应首选

  • A．交感神经α受体阻滞剂懒都任齐猾墓字攀
  • B．交感神经β受体阻滞剂活动
  • C．Ca2＋拮抗剂二吐病羞榨菠广洞抓
  • D．洋地黄板晋完染
  • E．硝酸酯类抄省候纸贞唤

• 患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是

  • A．中心静脉压8～12mmHg旗丢养伴墨
  • B．平均动脉压≥65mmHg莫装渴醋臭根尸
  • C．混合静脉血氧饱和度≥70%宽娃校剪搂雀
  • D．机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上燃搬晒
  • E．尿量≥0.5ml／(kg·h)意银趟纲
  • F．中心静脉血氧饱和度≥65%躁究交柏实事密充

• 患者，男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后，患者病情无好转，呼吸困难加重。患者目前诊断考虑

  • A．肺部感染楚灵惜词刮复矩倾
  • B．化学气体吸入中毒鼓雕晚瞎卜
  • C．ARDS偶空忘躺躬循娃事
  • D．心功能不全碗宰手怒枕摊窝屿猛
  • E．肺栓塞惕关捞辰您辞汉话颗
  • F．肾功能不全兔晓

• 女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降。查体:神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。5、目前采取的治疗措施是

  • A．目前不需要治疗帝任
  • B．内镜下治疗战蔽扑键乎族会跃
  • C．手术治疗证幸研剖脂倾耻贸
  • D．化学治疗蹲趣醒助狐
  • E．放射治疗丽奸组旨

• 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5g，tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（＋＋＋＋），酮体（+），血钠150mmol/L。1、该患者的状态首先应考虑为

  • A．糖尿病酮症酸中毒昏迷提展蹈讲
  • B．低血糖昏迷满捆巧获商陈脸剖
  • C．糖尿病高渗高血糖综合征莲嫂增洲晕乞介申击
  • D．重症肺炎均甲忘
  • E．脑卒中底办附孔拜演

• 患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10／L。对于痰培养说法错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差薯饺轻悟昂伐把酒紧
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染腿热郎魄
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高垃音肌口允静
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后麦殊
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素桥繁扔驶寒郊容警
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染吗仰易能歉匀弃世苦