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• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。2、该患者治疗3d，咳黄痰和胸痛部分好转，但体温控制不佳。左侧胸腔积液化验结果提示:细胞总数18300/mm3，多核细胞百分比90％，单核细胞百分比10％；总蛋白54.6g/L，乳酸脱氢酶1200IU/L，血糖2.0mmo/L，pH7.18。患者下一步最重要的治疗策略为

  • A．升级抗生素役锻锈肺胃罚
  • B．胸腔积液引流风上往拣剃刀先挽
  • C．控制血糖畜首贪掏泉野
  • D．支气管镜下治疗儿改猛越手剖
  • E．反复胸腔生理盐水冲洗千寿崭优网

• 患者男，38岁。饱餐后突然出现中上腹部疼痛3天，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体:腹平软，上腹正中压痛（＋），皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查:血常规示WBC12.6×10^9/L，NE88%，血淀粉酶1100U/L，血钙1.8mmol/L，腹部超声：胆囊壁增厚，胆囊多发结石。1、患者可能的诊断

  • A．急性胰腺炎指锤欠急性
  • B．急性胆管炎踪陈
  • C．不稳定型心绞痛曾分绒伪牺复语镇
  • D．胆囊结石泼抬绿档玉
  • E．急性胃肠炎价痕违训雹
  • F．急性腹膜炎饼尚策
  • G．消化性溃疡但铁仍得票攀概逢

• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有

  • A．自发性少尿或无尿印瑞喉既浆康泰感
  • B．氮质血症他端笔朴爽槽互
  • C．稀释性低钠血症挖索毙
  • D．肾小球滤过率正常容密馒谱携势某
  • E．肾脏缺乏重要的病理改变忆践敏挽铅疮持
  • F．尿蛋白＞500mg／d碰戚

• 患者，女，56岁，长期服用阿司匹林病史，近半月乏力、尿色深，查体：贫血貌，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，辅助检查：血常规：HB 60g/L，尿常规：尿胆原（+），肝功能：总胆红素24.1μmol/L。3.3、若检查结果示CD55、CD59表达正常，除外哪些疾病

  • A．遗传性球形细胞增多症刮茎
  • B．红细胞G6PD缺乏症捏捏感懒带拉寺盐椒
  • C．阵发性血红蛋白尿访瘦军
  • D．多发性骨髓瘤丰疫呼
  • E．缺铁性贫血衔丝

• 患者，男性，56岁。既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，结合胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断

  • A．急性黄疸型肝炎略热陕桶猾绘
  • B．急性溶血性贫血竿视类碗识这挨让划
  • C．急性肝衰竭视昼皮笋细央茫胀
  • D．高胆红素性脑病锋脊松控对浮陈份过
  • E．肝硬化失代偿期峰隙扇韵运联阶
  • F．慢性肝衰竭均仆二背冻柱科稼

• 患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80／60mmHg，脉搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是

  • A．肾功能不全泪苹脚
  • B．电解质紊乱揉推谅螺纹参瓣志
  • C．酸中毒泪甜能础鞭堵袜法
  • D．再次出血蔑乞川十堤悬
  • E．低血糖引厉
  • F．心功能不全帮欣藏块瞎勾敏

• 患者，男性，64岁。体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。
  血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85%，血红蛋白130g／L，血小板60×10／L。评估该患者肾功能需做的检查是

  • A．每小时尿量灾蔬味由共别
  • B．尿比重散权丘义豆
  • C．血肌酐宿方桌巴边布语霞
  • D．血电解质户港诱佛猾咱
  • E．血气分析痰若饲庆品坝否攻
  • F．肾脏B超筝犹

• 女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。2.2、最有助于确诊的检查是

  • A．胸部X线片始便答丰陷
  • B．血气分析为坦摸傅环障肩
  • C．冠状动脉造影罚洞单凤冰
  • D．超声心动图腔弹叔胸垦摊土赏
  • E．运动负荷试验蓝伤披剪之

• 患者，男，40岁。心悸1个月。查体：心率108次/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。3、以下对该患者的处理不恰当的是

  • A．转诊到上级医院讽甚尿竖牢眨精列
  • B．口服美托洛尔灰饮锁座指
  • C．静脉注射胺碘酮陆悉爱
  • D．抽血查抗链球菌溶血素“O”嘉慰研诊
  • E．检查凝血功能颈万侄泻皱

• 患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。1.1、为排除继发性高血压；下列检查中应做的是

  • A．24小时动态心电图四哗耽骂向约
  • B．头颅CT辱贼豪往
  • C．肝肾功能版哀
  • D．甲状腺功能纹巨
  • E．肾B超环几拆雷
  • F．骨髓象饭短强强