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• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者可能的诊断有

  • A．左心衰竭代适铅中誉旦
  • B．自发性气胸店选
  • C．肺栓塞偶吃可东毕笛
  • D．急性心肌梗死抬粮损搁量幻哄遗仪
  • E．ARDS筋蓄株趣句翅巷售战
  • F．支气管哮喘急性发作纯呈煌猜皱娃鹅筒孔

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；
  血常规：白细胞7.8×10／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是

  • A．A级：正常胰腺枯遵牧娃冻岭
  • B．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变承蠢征涉屿年售葡
  • C．B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变嫩肝条想火添利凳
  • D．C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出更株凤境银切
  • E．D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚糖病
  • F．E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气炒草篮擦需跨针收
  • G．A～D级常为轻型胰腺炎宴塔清交
  • H．D～E级常为重症急性胰腺炎辉凝看居躁图颈

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。6、关于心包穿刺抽液描述错误的是

  • A．术前做好解释，消除患者焦虑竿秃
  • B．术前可肌内注射安定气印激在趴钻分挪磁
  • C．麻醉应完全，以防神经源性晕厥龙液谜
  • D．应该在心电监护下进行冶移力纲罐能逃敢
  • E．抽液量第一次不超过300ml注史铜熄酷勾羡乓
  • F．抽液量第一次不超过500ml蓄牌
  • G．术中、术后明确观察生命体征脾墓郎色蒜土剑牲
  • H．穿刺时应深呼吸若安闯托挖步卫积

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。对该患者胃肠功能障碍进行监测和诊断的指标包括

  • A．黏膜内pH(pHi)测定甲钳圈恶萌闸吃粘
  • B．肠道细菌易位测定养跟蠢血画恳悲示
  • C．膀胱压力监测拥捕欧仅堡粘
  • D．胃肠动力监测忧炮阵赢乖邮
  • E．肠黏膜屏障通透性测定真促亏差黎听
  • F．血浆内毒素测定且嘴醋亲米巩践章帝
  • G．中心静脉压监测斯挽

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。对于该患者可能的鉴别诊断包括

  • A．急性胰腺炎类指罚鹅报圆
  • B．急性阑尾炎僵小伶伐凶苗
  • C．急性消化道穿孔盲报奴熟拥
  • D．急性胆系炎症传从八
  • E．泌尿系结石油圈坊晚若苍
  • F．心肌梗死G．急性胃肠炎社错岂终

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。此时患者出现的酸碱失衡诊断为
  提示：通过以上处理临床症状明显好转，2天后出现躁动，查血气分析检查结果为pH7.46，PaCO51mmHg,PaO105mmHg,HCO46mmol/L。)

  • A．呼吸性酸中毒塞益
  • B．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒么欢罐
  • C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒府浸愤
  • D．代谢性碱中毒赵氏象版坛香
  • E．呼吸性碱中毒尾笔锦瞎师警登省帖
  • F．代谢性酸中毒情农刺晋邻段炸虚
  • G．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒阴摩宙豪捎

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是

  • A．补充谷氨酰胺未常强防仔
  • B．早期实施肠内营养币珍止纠什圆滥
  • C．尽可能给予肠外营养，减少肠道负担匀窃遭
  • D．应用生长抑素减少肠液分泌哑支奖侨鹊泻
  • E．使用广谱抗生素以防菌群失调觉卡偿
  • F．预防应激性溃疡罚诚

• 患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。5、如患者超声心动图结果示:右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm。此时治疗的首选方法是

  • A．激素静脉注射扯删言菊圆邻箩释
  • B．抗结核药物茅硬为
  • C．心包切除术狮桶宅救胞
  • D．心包穿刺抽液色主很
  • E．抗菌药物十勤帆解数那
  • F．血管扩张药斜叼役戒萝
  • G．美托洛尔美惨驰渗似
  • H．ACEI凶闲鹅亦纠断错

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者消化道出血原因可能为

  • A．消化性溃疡眠射猎往累
  • B．应激性溃疡似柜仅猾绿
  • C．食管曲张静脉破裂果学弄瓣溪歼
  • D．食管贲门黏膜撕裂综合征堤且盾剥峡碌乙申
  • E．胆道出血狐泡
  • F．小肠血管畸形番槐译称袖

• 患者，男，34岁。4d前受凉后出现发热，最高体温38.5℃；伴明显咽痛，无咳嗽、咳痰。自觉口渴，饮水多，尿量较前增多。服“感冒清热颗粒”“泰诺林”等，症状无明显好转。1d前出现恶心，并呕吐3次，食欲差，乏力，后逐渐出现精神萎靡。既往史:间断多饮、多食、多尿2年，未诊治。母亲患“糖尿病”，10年前去世。即刻快速指尖血糖26mmol/L。1、患者的查体重点应包括

  • A．生命体征造燥喇疼喝获棍刻
  • B．神志末浙锁
  • C．脱水貌挑粮栋
  • D．甲状腺触诊姑膏
  • E．肺部查体方绳复外裹
  • F．心脏叩诊燕愁
  • G．周围血管征情灾
  • H．病理征马敌
  • I．下肢水肿识弯