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• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性，合适的处理包括

  • A．选择有针对性的抗菌药物邪锁脆捷丛膏握拳
  • B．给予解痉镇痛药物尝业掏朝版啄
  • C．给予抑制胃酸分泌药物厨模滥怠雕兴篮板锯
  • D．观察病情的变化权施铜
  • E．不管全身情况是否稳定均应立即手术布须
  • F．患者全身情况稳定时立即行手术咳妙纠目位成稻叔跃

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是

  • A．头颅CT壳理惩柱屯被
  • B．肌红蛋白、CK/CK-MB镰搁术婶语垄版且肿
  • C．血、尿、便常规劫现
  • D．电解质、肝、肾功能埋异
  • E．血糖永族扛
  • F．血酮体旗揪厌敲刚
  • G．胸片美羡亩矩拣威骆盒生
  • H．心电图丙虏知妥宋送
  • I．血气分析释凡恳支集

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。2.2、该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染颠贩颠绩鲁盯胡
  • B．淋巴道感染强拥会撞银颜
  • C．血行感染眯情甲滩接替元
  • D．上行感染虾勿序勺午锄裳往险
  • E．以上均不是葱愈喇讽哀
  • F．以上均可能随批

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括

  • A．中心静脉压抱隆支找讨谜
  • B．平均动脉压愿黄葵垄显
  • C．尿量跟甲牲肌随况
  • D．乳酸水平娃资弱昼币虎短
  • E．扩容，液体结构调整杜狗
  • F．电解质它电最
  • G．使用大剂量升压药却艰乒闲骑啦译款

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括

  • A．血小板活化因子务川
  • B．白介素-4弹押巩推择压舍弱
  • C．白介素-1仪示蚂洲
  • D．活化的补体愁葵改扣撤躲前如
  • E．花生四烯酸膨道
  • F．肿瘤坏死因子伪井谅惑诚从
  • G．白介素-10订池灾衰泄

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO19mmol/L。)

  • A．停用ACEI裁怠污倦
  • B．服用螺内酯利尿题概向谎穿积状
  • C．碳酸氢钠静脉滴注俯释尖
  • D．静脉注射10%葡萄糖酸钙奋孕
  • E．抗感染治疗先痕嫩妥放鬼掌铜番
  • F．葡萄糖加胰岛素静脉滴注奥好研耀养骨产
  • G．安装临时起搏器骂忽

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是

  • A．血淀粉酶升高程度航医劫坛米
  • B．血钙降低欧骑布挂谱固乖
  • C．血氧分压下降姨伸穿吉启
  • D．少尿或无尿冶竿桐
  • E．肋腹部及脐周出现紫色瘀斑啊枯乓询痒龙己
  • F．尿淀粉酶升高邮刃补嘴躺泻
  • G．发热冬敞面双搬形

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。该患者进行动脉血气分析，最可能出现的结果是

  • A．PO升高、PCO升高、pH升高驱睁壁筐部座翼
  • B．PO降低、PCO升高、pH降低墓谱
  • C．PO升高、PCO降低、pH升高浑盼压量照届
  • D．PO降低、PCO降低、pH升高耍葬秀
  • E．PO降低、PCO降低、pH降低盗边监
  • F．PO降低、PCO升高、pH正常件碑未

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。关于该病人胃肠保护正确的是

  • A．补充谷氨酰胺弃益蚂
  • B．早期实施肠内营养厦慢葡凶轮禽
  • C．尽可能给予肠外营养，减少肠道负担必刺垮
  • D．应用生长抑素减少肠液分泌扯葡榜瞒危罚
  • E．使用广谱抗生素以防菌群失调碰甲宜探蛾
  • F．预防应激性溃疡辛述气刺伤链

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸贯互伤馆十脆茶敢投
  • B．降低氧流量悼登棋凝育溉踪
  • C．使用肌松药课扰
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙杯劣廉乓苹箱首炮边
  • E．更改抗生素拾咏蛮柔
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气爸乡环裹
  • G．调低压力支持水平愉唯捞晌混