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• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性，合适的处理包括

  • A．选择有针对性的抗菌药物巨几侍榨
  • B．给予解痉镇痛药物乌取咳刘肥垦常减若
  • C．给予抑制胃酸分泌药物备晒
  • D．观察病情的变化阳毫患
  • E．不管全身情况是否稳定均应立即手术速宋刘扬
  • F．患者全身情况稳定时立即行手术嘉姥幕制

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。目前治疗措施应包括

  • A．血液净化治疗逼劳剥颤场挥
  • B．呼吸支持镰像知佣灿要粮齐凭
  • C．调控全身炎症反应台丹肺聋
  • D．行足量全肠外营养地蔽溉苹
  • E．适当液体复苏延烧烧匙振
  • F．促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症概棕柱挽米珍

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有
  提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。)

  • A．呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%贞恐照纪趋跌
  • B．端坐呼吸，大汗淋漓暮城馅
  • C．pH＜7.35,PaCO>45mmHg,PaO＜60mmHg，SaO＜90%组盯焦燕谷原
  • D．呼吸频率大于30/分钟警逃赔老猜督甲油句
  • E．沉默肺棕掩统回异肆比还仪
  • F．交替脉冬毛

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO62mmHg,PaCO32mmHg,pH7.44,X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施

  • A．氧疗家刑敲杨浇
  • B．机械通气、PEEP≥10cmHO愈刚聪避弃影
  • C．机械通气、PEEP≤6cmHO该颗
  • D．机械通气、PEEP=0cmHO酬掘偿厅犬
  • E．机械通气、潮气量10～15ml/(kg·分钟)传躲
  • F．机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）零捡
  • G．合理限制液体入量朱特刷嫌冠举驶捡

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是

  • A．0.9%氯化钠1000～2000ml于2小时内快速静脉滴注应啦兆个暮富万六椅
  • B．静脉滴注胰岛素20U，然后按0.1U/（kg·小时）静脉注入胰岛素抚家味整阿
  • C．5%碳酸氢钠100ml静脉滴注哥滩桑腔蔽税察
  • D．呋塞米20mg静脉推注莫蜘奇拔塞邮
  • E．甘露醇125ml快速静脉滴注贤拆扒漆殿贞字宵卫
  • F．20%白蛋白50ml静脉滴注晋舅粮昼各向
  • G．静脉使用二代头孢抗感染灿耕
  • H．5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注薯呼屿妇兴呈

• 男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×10/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与脓毒症发展为MODS的主要炎症反应异常包括

  • A．全身炎症反应综合征关挡
  • B．局部炎症反应乱减墓鹰侄萄盖
  • C．代偿性抗炎反应综合征乌谅吹字始扯纵
  • D．混合性拮抗反应综合征阀涨刃劝算纵些熊
  • E．炎症反应播散傲吴僵住四踏商胶
  • F．炎症反应抑制冬快

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。1、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是

  • A．尿常规钉华忙汁插流感咐暖
  • B．血钾测定美侦赌特稼发
  • C．冠状动脉造影和反袭逼绵
  • D．血尿儿茶酚胺测定王弃息赠泰胡揭逃
  • E．四肢血压测定抹粱江伤备秃遣
  • F．肾脏彩超检查排达
  • G．心脏核素心肌灌注扫描审糠爆菠
  • H．肺功能测定呢存

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要考虑立即进行的治疗是

  • A．吸氧康懒
  • B．无创或有创呼吸机使用盗丑携抚斧礼款轧
  • C．静脉使用氨茶碱楚匠剧颠
  • D．静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸铅层廉惩点问矿旗
  • E．静脉糖皮质激素的使用采店惑儿香
  • F．广谱抗生素应用议押倒蜘羽蛾鹅慈祥

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

  • A．腹胀钻曲祥跨桌针傅孕
  • B．应激性溃疡剧薯
  • C．腹泻垫企身底需歌伯超
  • D．肠梗阻浓脊脖袭
  • E．肠道细菌和毒素易位熄亦存肯贱与拆勾叛
  • F．肠内营养不耐受鸟涉景幸革义殃
  • G．肠道激素分泌增加免敲胡料必泉跨赞柱

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是

  • A．AECOPD厚术糠里械摔阻倘
  • B．肺栓塞枣窄束微江努课蚁羞
  • C．气胸血挠社烈如免景通甩
  • D．支气管哮喘急性发作膊贺双烦诵
  • E．肺炎泛候浆亩整定吩勾
  • F．急性心肌梗死说示铃邻货论贸正