您可能感兴趣的相关话题

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径椅置向
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺薯闯剧敌巡悼
  • C．外源置管感染临饥概
  • D．通过胆道系统入主胰管映晒
  • E．腹水途径婚星肤圾
  • F．淋巴途径聚遥

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF儿招
  • B．ARDS降令
  • C．MODS电睡鼠
  • D．应激性溃疡出血惕惰丢寺洽窄陶光
  • E．急性重症胰腺炎挪边垄湾

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为

  • A．大量液体复苏污衣仗忘讨策让返
  • B．肠功能障碍、肠梗阻精先灵秃绣罗目
  • C．腹腔和腹后大量液体渗出孙浑第酬流评
  • D．腹腔出血瓦州壳框再零养秆
  • E．消化道出血吵故波沿押李
  • F．中心静脉压升高实障丙蝇苍魔介谊

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为
  提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高(410μmol/L)，并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A．肠梗阻干妨检扇纤挖
  • B．药物性肝损害盟势具杯
  • C．MODS仅庄每裳膀集凳
  • D．急性肾小球肾炎屯本约时丝粱
  • E．脓毒症休克休朱榆符豪
  • F．肠穿孔董构鲜古

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×10／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是

  • A．呼吸机相关性肺炎肺择谊世怖榴睁战恐
  • B．肺脓肿来克非累根桂欲
  • C．阻塞性肺不张娘虚畜渴惊舒活雀整
  • D．自发性气胸报益帽弹仪瞧棋
  • E．肺栓塞杰慈
  • F．气管-食管瘘勉湾对米巡刺捆患
  • G．呼吸相关性气压伤凭池几崭单臣棚

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)

  • A．纠正休克，改善灌注察椅渴妇钩喷
  • B．输注碳酸氢钠猴话霞惠励此拾攻
  • C．血液透析汪俗箩从诚
  • D．输血风单樱毯
  • E．抗感染治疗魄蚕踪下
  • F．镇静矿免因触鲜借婆省

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。下一步应考虑采取什么治疗方法
  提示：经上述处理后，患者出血已止，血压好转，但患者持续无尿，肌酐进行性增高，2天后患者再次出现意识不清，血压下降，复查血钾6.4mmol/L，肌酐670μmol/L，pH7.14,HCO12mmol/L,PaCO32mmHg。)

  • A．观察等待奉臂劳
  • B．输注碳酸氢钠机禽稿调瓶艳眯大
  • C．气管插管他展妇猛困堡宴做
  • D．血液透析术狗山疮
  • E．机械通气础棚存
  • F．输血超农站状女忧伞汇
  • G．血液滤过术辛狡寺讨尝
  • H．急诊胃镜检查聋送

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊室需做下列哪些检查

  • A．脑电图检查赞贫温蒜
  • B．。头颅X线正侧位平片芒献兴
  • C．经颅多普勒超声(TCD)检查袖办灌抱叶
  • D．头颅CT检查广冰斥劈圆
  • E．头颅MRI检查症腰窄奥暖坑饰
  • F．腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查集检针

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量率御桂袍乏偿
  • B．黑粪性状与量兴松近壳劳厕
  • C．心率水平肌棒角坊
  • D．肠鸣音活跃程度胳尘
  • E．血压水平厘系柄秋医现宿括仗
  • F．尿量穴乔献播
  • G．血尿素氮水平冈柴

• 患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征，此时的GCS评分为多少

  • A．12宫汪宽
  • B．11毛嫂
  • C．10建伟记东诱刚
  • D．9柔藏查痒
  • E．8而段帆榆聚描