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• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径季公鹿税
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺雹慰倒队命三侧排胃
  • C．外源置管感染畅乙猎龄她秤块黄
  • D．通过胆道系统入主胰管场叉响泽远
  • E．腹水途径魂旗怎什览尚叹渣锻
  • F．淋巴途径惊教又按撑斜木绸没

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是

  • A．头颅CT热恩眯藏刘饼邀
  • B．肌红蛋白、CK/CK-MB刊酱闹危多歇轿薪
  • C．血、尿、便常规柿冬馒放膜框身鱼
  • D．电解质、肝、肾功能宋升昆疤苦珠
  • E．血糖估摔
  • F．血酮体冻绩浑抱链
  • G．胸片毒临咽挨婆截
  • H．心电图纳普吴剃爹
  • I．血气分析溉袭繁山吊兽凭

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止

  • A．反复呕血，黑粪次数增多字统蕉教腰霜免
  • B．生命体征平稳灵性从坡著育横真锁
  • C．尿量恢复轻取枯
  • D．补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高圣抹切甚睁第
  • E．排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干航悠殊
  • F．胃管引流液颜色变淡或无色帅朴动授
  • G．中心静脉压稳定迷述

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是

  • A．右上腹部B超虑鸟痕雷盛
  • B．右下腹部B超库佛
  • C．腹部X线平片较报博克
  • D．腹腔穿刺、涂片检查宋侦渐引慨鲜竞蛇品
  • E．血、尿淀粉酶测定熄变仆死
  • F．腹部CT平扫+增强祥唯

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。2.2、该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染凝捷腔狂攻蹲桃
  • B．淋巴道感染犁怕录
  • C．血行感染绳帽脱雨
  • D．上行感染拢掏捧
  • E．以上均不是推睛组上
  • F．以上均可能政乔养

• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。重症型哮喘的判定标准有
  提示：通过检查，胸片示两肺呈过度充气状态；血气分析：pH7.34，PaCO63mmHg(8.3kPa)，PaO52mmHg(6.79kPa)，SaO83%;心电图示窦速；血常规白细胞11.8×10/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白130g/L，血小板150×10/L。)

  • A．呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%置规廊
  • B．端坐呼吸，大汗淋漓曾杏幕并戏付
  • C．pH＜7.35,PaCO>45mmHg,PaO＜60mmHg，SaO＜90%臂待登
  • D．呼吸频率大于30/分钟缠络
  • E．沉默肺入巾间醋努怕苗牢平
  • F．交替脉仙巧央离狭

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。如患者有碘过敏史，为明确诊断，哪个检查最合理

  • A．X线胸片杏匪吧专盈骑舟蒸问
  • B．支气管镜检查棒捡宽策母骨挥饺尖
  • C．MRI帖药洗则诱你哀邮录
  • D．胸部螺旋CT幼槽押丝
  • E．多普勒超声心动图炊多
  • F．心电图星饰消橡钱袋骨

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。经各种治疗，患者血压趋于稳定，尿量恢复，临床考虑消化道出血已止，其依据包括

  • A．反复呕血，黑粪次数增多廉维景
  • B．补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高抗灵湿膀疼跃谢
  • C．排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干皇筋监
  • D．胃管引流液颜色变淡或无色孔删毫坝紧土凡帮茎
  • E．中心静脉压稳定限扒
  • F．肠鸣音恢复正常蠢趟日昌筋炕嗓祸欠
  • G．尿量≥50ml/小时沃幻愧召葡神
  • H．白细胞>10×10／L表欺审

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。即刻查血气，最可能的结果是

  • A．呼吸性酸中毒题鹅阁坐惰
  • B．呼吸性碱中毒武圾贷翼犹玉
  • C．代谢性酸中毒短男脉泼葬卵清蔽
  • D．代谢性碱中毒搁吞校伐
  • E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒亿眼狗册柏
  • F．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒缴纠桨
  • G．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒纵衫

• 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。应进一步做哪些检查

  • A．血清电解质牺欧萝炒耕陕
  • B．冠状动脉造影检查览摧
  • C．血尿素氮、肌酐扭起清堵杜
  • D．胸片脸谈
  • E．心脏B超举毯您金描络
  • F．血气些底趁波庙