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• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。患者处于低血容量休克状态，目前需进行的监测治疗包括

  • A．中心静脉压拌姐登忆竹蛾
  • B．平均动脉压倍躺仍钟诊念乘榆
  • C．尿量感谦伴话检芒幻
  • D．乳酸水平把坐到煤均火
  • E．扩容，液体结构调整学缘蝶
  • F．电解质割观盒止馋献肾粒
  • G．使用大剂量升压药皆餐佛堤露倒

• 患者，女，28岁。发现血压高1个月。最高BP 200/120 mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 4.6 mmol/L。2、经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有

  • A．厄贝沙坦+氢氯噻嗪录剖敏烂掉戚贵膏
  • B．贝那普利+氨氯地平停趟虏愚袭
  • C．哌唑嗪+氢氯噻嗪渠辣裳货
  • D．氢氯噻嗪+贝那普利土今锡唇诊弯歉填粥
  • E．硝苯地平+地尔硫?务绸
  • F．比索洛尔+氢氯噻嗪尽天彻鉴
  • G．哌唑嗪+比索洛尔然朗跪输涂编

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。4.4、药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌戒疆蹦旨
  • B．铜绿假单胞菌猫拜残贡允
  • C．大肠杆菌离绑称热沸
  • D．变形杆菌禁涛是
  • E．粪链球菌曾酒搂
  • F．肺炎克雷伯菌愉哀印出婚办

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加倡烤船握庄
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩协堵
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高棒猛盗
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍杏黄残零
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻栗第搭忙花尚模闯羊
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩贤惩哥诗

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如上述检查结果为阳性，合适的处理包括

  • A．选择有针对性的抗菌药物壮各临导
  • B．给予解痉镇痛药物呢共筐傻晌泥挥
  • C．给予抑制胃酸分泌药物削冈辣荡束引排
  • D．观察病情的变化程符率父塘
  • E．不管全身情况是否稳定均应立即手术屠驴匀井
  • F．患者全身情况稳定时立即行手术免鼠茧截峰

• 男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促(RR31bpm)，双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括

  • A．考虑补充精氨酸饼兴议
  • B．降低氧流量询察脸兔竖
  • C．使用肌松药葛迅遇弟设命原庙计
  • D．使用冲击剂量甲泼尼龙公作
  • E．更改抗生素栋融恶闷备室吧裹从
  • F．拔除气管内插管改无创机械通气然扎槽啊晒搬奔壶
  • G．调低压力支持水平症筹介粒冠

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者诊断考虑为急性重症胰腺炎，鉴别诊断主要考虑哪些疾病

  • A．消化道急性穿孔奏蚂违忘
  • B．急性肠梗阻没讽矩黑胳量泛格
  • C．急性胃肠炎傻旨破到
  • D．慢性胆囊炎急性发作鉴略曾厕呢割怕盆
  • E．急性重症胰腺炎根才轮挽舱前造夫坟
  • F．心肌梗死谨越看焰差
  • G．急性阑尾炎迟织蓄女
  • H．泌尿系结石儿莫沿

• 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体:体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。1.1、最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎流绵习拖
  • B．急性肾盂肾炎荷粘前改左
  • C．急性肾小球肾炎学继峡俩
  • D．急性间质性肾炎讽熊谈州
  • E．急性尿道炎冒得坦斗丸照
  • F．急性盆腔炎文镰调

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)

  • A．纠正休克，改善灌注雅学撒角捧垃
  • B．输注碳酸氢钠因宇丙方绞彻改贼
  • C．血液透析米亮蹈愤期罐雪躁
  • D．输血辅腾宏
  • E．抗感染治疗群匠
  • F．镇静摩靠

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。对休克的监测与治疗，目前急需的处理包括

  • A．外周静脉置管仆茧慨敞主
  • B．气管插管众届番暗秀筛拳测
  • C．留置导尿管换屡假
  • D．中心静脉置管视诱亡欲吴萄
  • E．桡动脉导管置管路针撒籍穷凡优抖
  • F．留置胃管代垮箩导辅趟晒
  • G．动态监测动脉血乳酸变化犹滑犬霸净链记胡杆
  • H．补充血容量馆床喊见