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• 男性，60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时，无明显诱因出现呼吸困难，症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血，无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史，不规则用药。入院查体：急性病容，大汗淋漓，烦躁，不能对答，不能平卧，呼吸35/分钟，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟，律齐，未及杂音，SpO85%，血压150/85mmHg。腹部检查（-），双下肢无水肿。需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是

  • A．AECOPD筋湖叨蔬
  • B．肺栓塞候皆跟菊畜
  • C．气胸迫洋
  • D．支气管哮喘急性发作智葵串兄及
  • E．肺炎典抖骗液助鼻堂
  • F．急性心肌梗死重艺邀奶村

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。对于急性胰腺炎诊断分型有帮助的是

  • A．血淀粉酶升高程度墓继直冬薄苦四
  • B．血钙降低艳墨斜搅贺缩永
  • C．血氧分压下降顿康
  • D．少尿或无尿歉舅胡匹慰
  • E．肋腹部及脐周出现紫色瘀斑丰叨刷屑朋鞭肤各宵
  • F．尿淀粉酶升高桂鸡忘尾眉盟免渗再
  • G．发热剖磁尤

• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)

  • A．纠正休克，改善灌注傲省与
  • B．输注碳酸氢钠方凝故励蜻塔盛壳每
  • C．血液透析皂橡汪
  • D．输血喂跪荷境
  • E．抗感染治疗社油斑序场谎
  • F．镇静遵汇兼

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括

  • A．血清淀粉酶猜左弄喇娱
  • B．腹部B超逗怨句蜓否铁筐御韵
  • C．心电图肠蹄罪蕉
  • D．肝功能郎碧慕氧招
  • E．腹部CT菠网睡凤问
  • F．腹部X线平片G．尿常规挣鲁起

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。该患者可能出现的胃肠功能衰竭临床表现包括

  • A．腹胀垂唇烦宰征
  • B．应激性溃疡呼铜殿弦掀
  • C．腹泻予傅
  • D．肠梗阻战锄铸
  • E．肠道细菌和毒素易位而怎德灌雅雪妻终
  • F．肠内营养不耐受腹柏
  • G．肠道激素分泌增加讽朽暂菊砍塘魂

• 男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。
  血常规：白细胞24×10/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是

  • A．上呼吸道感染共筛症怠凡耍弊
  • B．Sepsis烧心横金
  • C．重症肺炎突凯渴南纸料践
  • D．MODS邀束询波
  • E．肺结核持接犬示尤
  • F．COPD急性加重蔑夫啊竭

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。经早期综合治疗，患者腹胀进行性加重，肠鸣音消失，胃管引流液多，临床考虑存在胃肠功能障碍，其发生机制包括

  • A．腹腔大量渗出导致血容量减少，小肠血管强烈收缩，肠黏膜血供减少，肠壁通透性增加仆军乃蹄功沾
  • B．急性应激状高分解代谢，肠黏膜上皮细胞生长周期延缓，肠上皮修复延缓，肠黏膜萎缩例听冷评胖娃
  • C．炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高泽痛苍膀衣饰屿育榆
  • D．应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛，引起肠道动力障碍戏故润担答兔
  • E．炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻衣骑捎刷疏
  • F．禁食致消化道运动障碍，消化液和内分泌激素增加，从而使肠黏膜萎缩需订弟

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如选择手术，可选择

  • A．胆囊切除术禁执陈评富
  • B．胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术柄裕遗
  • C．阑尾切除术+腹腔引流术抱拍货古蚊贼防伪
  • D．胃大部切除+胃肠吻合术搂欧条航抛堡森
  • E．单纯腹腔引流术亦醉宣

• 男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是

  • A．头颅CT哲拔努
  • B．肌红蛋白、CK/CK-MB眉共遇查岗爬漂蝴
  • C．血、尿、便常规恩铜
  • D．电解质、肝、肾功能斤厉暑笛
  • E．血糖出殖幻防咏
  • F．血酮体锅晌时伪颠貌捡
  • G．胸片疆挂
  • H．心电图渡加端
  • I．血气分析痒驰

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为

  • A．大量液体复苏涉赞仍配奴
  • B．肠功能障碍、肠梗阻米警愧洪即
  • C．腹腔和腹后大量液体渗出革糊踢组辨亩衡卖
  • D．腹腔出血抄石磨贼凡紫大就雄
  • E．消化道出血作蚕蜡引
  • F．中心静脉压升高呆样狂趴年控裙