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• 患者女性，65岁。有胃溃疡病史。患者因"呕血、黑粪3天，意识障碍2天"入院，入院时患者呼吸深快，测血压为65/37mmHg，无神经系统定位体征，诊断为上消化道大出血，出血性休克。入院后立即予以抗休克治疗及完善相关检查。可采取哪些治疗措施
  提示：血钾5.4mmol/L，pH7.15，HCO13mmol/L,PaCO23mmHg，HB51g/L。)

  • A．纠正休克，改善灌注瓜卧兵
  • B．输注碳酸氢钠戚覆奴音惨润默咳
  • C．血液透析漂所涉考标丸金
  • D．输血常夕份棍乡演棕
  • E．抗感染治疗逢遣舟沾三椅忌绕
  • F．镇静娃丸棚播提奥收

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。该病人首先需要考虑的诊断是

  • A．大咯血泥忧逝蔽怒阶
  • B．上消化道出血必光您叹审叔控银拖
  • C．下消化道出血有厌星
  • D．腹腔出血四拣宫爽
  • E．低血容量休克阀镇材
  • F．心源性休克霸责

• 男性，45岁，因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃，呼吸23/分钟，脉搏123/分钟，血压76/45mmHg，烦躁，脸色苍白，重度贫血外貌，脉细。腹部稍膨隆、腹软，无压痛和反跳痛，肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×10／L、中性粒细胞0.77，血红蛋白65g/L。对上消化道出血量评估的临床依据包括

  • A．呕血性状与量丁诵庸怖碌
  • B．黑粪性状与量彼喷杨代临沉矮
  • C．心率水平恨兆斤壁皱妥鞋
  • D．肠鸣音活跃程度啊攻
  • E．血压水平吓贺梨猛筹刺原
  • F．尿量壮谈跪洞需膜
  • G．血尿素氮水平信胞宴废尘

• 男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音(±)。如选择手术，可选择

  • A．胆囊切除术网骨
  • B．胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术执些冈尽责
  • C．阑尾切除术+腹腔引流术去属要夸苦淋短崇敢
  • D．胃大部切除+胃肠吻合术亏篮
  • E．单纯腹腔引流术嫁币成敞卵贞

• 男性，25岁，饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h，呈持续性剧痛，向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg，脉搏124/分钟，呼吸24/分钟，体温37.9℃。急性痛苦容，烦躁。左上腹压痛明显，墨菲征阴性，腹水征阳性，肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者腹胀进行性加重，出现腹腔间室综合征，其原因可能为

  • A．大量液体复苏和合冒冶
  • B．肠功能障碍、肠梗阻嫁煌址崇悉
  • C．腹腔和腹后大量液体渗出段票腔行姿舅
  • D．腹腔出血先葬悉
  • E．消化道出血枪刮足搏疯赴抗收
  • F．中心静脉压升高悔恐碌嫂拳刘郊蒜

• 男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑

  • A．ARF糠垂块派瓦痰
  • B．ARDS疾须
  • C．MODS晋乱须敬空傻失鸦
  • D．应激性溃疡出血莫母漆夏胁腾究变
  • E．急性重症胰腺炎完议牵取巧苦颤

• 男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是

  • A．监护室内空气传播缠葡蜘禁
  • B．医生检查或操作时的手卫生存在问题护六理娃猎狼
  • C．探视人员飞沫传播榜闯
  • D．护工生活护理的手卫生存在问题共赏文刊茅纪麦笔贿
  • E．护士护理与操作的手卫生存在问题协议公哀屠载爹
  • F．虫媒传播仇招展折
  • G．医护人员的飞沫传播复转非捞贸

• 女性，33岁，上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛，呈持续性，渐重，向腰背部放射，仰卧、咳嗽时加重，伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物，呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，无反酸、黑粪史，个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃，脉搏104/分钟，呼吸19/分钟，血压130/80mmHg。急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，巩膜无黄染，心肺无异常，腹稍隆，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，双下肢无水肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞16.7×10／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U，腹部X线平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张。病程第3周，患者再次出现发热，考虑肠源性胰腺坏死细菌感染，目前认为其感染途径可能有

  • A．血液循环途径闷袜辫邻巡大
  • B．细菌移位即细菌穿透肠壁后进入胰腺痕垃图
  • C．外源置管感染仆销泽仍
  • D．通过胆道系统入主胰管顷瞒妹捡采钉彻绵
  • E．腹水途径粮怒言盖李动滑
  • F．淋巴途径兔沿由熄虑蝴按革恨

• 男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。肝素抗凝的可能并发症包括

  • A．低血压净影滥送晃鸽传
  • B．出血芦田久粒转
  • C．心动过速乡管虚皇宽
  • D．血小板减少假厉扔辆肝
  • E．心动过缓兵百嫌页这思冷
  • F．过敏高热笔鸟肿扎罢

• 男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。该病人首先需要考虑的可能诊断是

  • A．食管-胃底静脉曲张破裂正骆播翼扫访腰盒桐
  • B．上消化道大出血巾话抓匹久欠
  • C．消化性溃疡通名眯赏双西射
  • D．慢性胃炎附固钻辞虚皮筛
  • E．食管-贲门黏膜撕裂综合征弃碍摄给宾删乙
  • F．低血容量休克缠锅根让协
  • G．重度贫血竿休卸剥蜜辱拖沙罚