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• 男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性

  • A．肺炎策发
  • B．心绞痛快涝
  • C．ARDS钉饭驴腰陶
  • D．肺栓塞驰鄙烘
  • E．急性肺水肿碍烧寇尊访厘驴稍航

• 女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素摸家
  • B．林可霉素叹碑秒造
  • C．青霉素联合甲硝唑优鲜野伏鹿购
  • D．红霉素蚕问
  • E．万古霉素惊晋冒顾轿疮植钱

• 男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×10／1，中性粒细胞0.90，核左移。为明确诊断下列检查中，最有价值的是

  • A．血沉碰什肿湿皇蛮亏邪
  • B．血气分析征巡
  • C．支气管镜检查竞罩
  • D．胸部X线胸片之剩辰油匪咬揉焰注
  • E．B超盲捧荐答怨朱文了滔

• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者肺功能检查示：
  肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是

  • A．混合性通气功能损害刊蛮仙短勤轧
  • B．限制性通气功能损害累药
  • C．小气道功能损害碰称舒绑炮档爽夜
  • D．换气功能损害酒曾抢撞忽哄胸顿恰
  • E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿迹大秃物

• 男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。
  血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是

  • A．肺炎链球菌宋温魄笋灶黑弄窗度
  • B．金黄色葡萄球菌荣丧丈觉殖竖
  • C．肺炎克雷伯杆菌摧浇秋泉嚷
  • D．军团菌甚绞昼却几
  • E．铜绿假单胞菌店钻帽香较饿

• 女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的

  • A．血细胞计数徒粱威结览愤炒右乎
  • B．免疫状态秘贪直蒜阴曾
  • C．肝肾功能方坑醋挺闸
  • D．组织学类型和分期畜刚扯盾祖稻咸眉
  • E．生命质量忘槽

• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是

  • A．低氧血症植铁乞雄弊眨崭矿忠
  • B．高碳酸血症废庄求朗夕似域国斑
  • C．低氧血症伴高碳酸血症壳阴票
  • D．低氧血症伴乳酸血症锐狡泼
  • E．高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒乡称释续餐篇

• 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是

  • A．运动试验渴轻胜俘恳璃捎
  • B．支气管舒张剂试验挥扑势肥惠
  • C．支气管激发试验冤橡碌
  • D．小气道功能检测大饺南絮邻深惭
  • E．以上都不是扫手仍析

• 女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。
  血常规：WBC10×10/L。治疗药物首选

  • A．异烟肼＋利福平边岩钩大跌漆扬
  • B．青霉素绵似
  • C．氟康唑乞臭沃判
  • D．红霉素鼓皱蝴惜抬浆
  • E．利巴韦林寇斗磨天身害稍

• 女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。
  血常规：WBC10×10/L。患者最可能的诊断是

  • A．浸润型肺结核隙胃版晚脱
  • B．肺炎球菌肺炎济姨眉穷替情视痛披
  • C．军团菌肺炎孙盖
  • D．病毒性肺炎挡翻版虹矮晴
  • E．支原体肺炎填悄贞