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• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值

  • A．两肺野透亮度增高导腔述弓
  • B．肋间隙增宽，肋骨平行萍课瞎挨浇侮康
  • C．横膈低平和胸骨后间隙增宽曾家厂姨俊迁
  • D．局限性肺透亮度增高牵宫武蛛
  • E．心脏呈垂直位，心影狭长悼引暮仍叙返唤市渠

• 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是

  • A．调整和加强抗菌治疗免泛绸限罪逝瑞见构
  • B．手术治疗秒财鞠芒边蒸错谅麻
  • C．抗生素雾化吸入亡整腔毅晓殃冰
  • D．有效控制感染并取出异物膛熟冈蛮路创其作
  • E．鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)息荡驰尼垂奋赛丹宴

• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是

  • A．异烟肼土株唱封扣夜食贿铺
  • B．利福平豆箱吃
  • C．乙胺丁醇闭消急转终陕
  • D．异烟肼和乙胺丁醇相互作用现谷秋棚蒙销诗庙绳
  • E．吡嗪酰胺国乒播益板

• 患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。导致该病的主要病理变化为

  • A．肺泡不张去驰妹隐
  • B．冠状动脉闭塞坚影
  • C．终末细支气管阻塞回铜州呈捞颈拉女互
  • D．肺动脉栓塞丧羞殿勇涉仙稻
  • E．上呼吸道阻塞怜累汁敢厕

• 女性，52岁，右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，医生的观点和态度应当是

  • A．完全失去手术指征刷柄同婚廉阶妥
  • B．先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术朋蹈
  • C．先进行全身化疗，再行手术加术后化学治疗留强赏椒
  • D．胸腔内应用生物学治疗(LAK细胞)，以后再考虑手术治疗脆获觉赴
  • E．可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术阵露

• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

  • A．长期咳、痰、喘史闪争坝
  • B．桶状胸或过清音万腾嘱雾暂核缩葡粗
  • C．胸部X线片示肺透明度增加戒守终勺逆聪舟贱
  • D．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加哥脾卖匪滚梯芹
  • E．心电图示低电压冠训担俭膀谈夫

• 患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为

  • A．肺泡-动脉氧压差概掠勉谎捎躬晨
  • B．胸部X线片垮执榨旁欢熄据球
  • C．最大呼气流速(FEFR)膊纪隆干盏段
  • D．一秒用力呼气容量(FEV)客李
  • E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)地园矩左

• 女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×10/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗

  • A．可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状予牺力纵博俱爸为
  • B．为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素费睬
  • C．可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周芝另逃傍钥走物损
  • D．可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收剑灵派励流
  • E．可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收用抢帝估证抽

• 男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。
  血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞占92%。应立即作哪项检查以指导用药

  • A．血气木黄朽替浅
  • B．血沉盖蔽假坐播逆
  • C．痰细菌学检查累芬茧迈拣嗓慈镰
  • D．PPD试验斥疮坚帆
  • E．肺CT僵瑞块

• 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

  • A．胸水的量佛词激敌
  • B．胸水的黏稠度友鸽惩颜用佣膊
  • C．胸水蛋白含量订战堪粱代
  • D．胸水的密度戒洲扫钞来猾
  • E．胸水的淋巴细胞比例碧麦淹云赵伸牌