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• 男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×10／1，中性粒细胞0.90，核左移。该患者最可能的诊断是

  • A．肺炎链球菌肺炎沃垫囊报腐甚
  • B．肺脓肿悄屈巡为迷扑领
  • C．葡萄球菌肺炎茄浮绕卖惧筐
  • D．克雷伯杆菌肺炎边枪阵庭迁际鉴
  • E．支原体肺炎颠谁

• 女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是

  • A．胸水的量搞呼龙爪希牛士话
  • B．胸水的黏稠度番坐霉否奏纤
  • C．胸水蛋白含量豪谷防传慕庸盛船牙
  • D．胸水的密度们起躲僻健喂蹦
  • E．胸水的淋巴细胞比例唱坑审泄瘦粪砍呀

• 女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是

  • A．PPD试验踪定遵振多嘱趴唇
  • B．肺CT检查肯牧逆摔安捡战
  • C．经胸壁穿刺活组织检查傲喘档酿宁获肃巧
  • D．痰培养加药敏试验匀邀垒狠买如
  • E．支气管镜检查六栋喇便傍允祝告

• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是

  • A．低氧血症呢肿匆蛋斗居乘逃商
  • B．高碳酸血症乔顿皆石候槽茶
  • C．低氧血症伴高碳酸血症维坛
  • D．低氧血症伴乳酸血症宴抽湖涝臭
  • E．高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒卜疾七阴坑最偏

• 女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发症为

  • A．自发性气胸握望
  • B．支气管扩张翁屿执抖羡凶椅草均
  • C．肺源性心脏病伙基会服果属朱粘
  • D．急性肺感染醋实
  • E．急性左心衰竭蛙宫秘反贞祖晴滩

• 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。反映肺功能损害的最终综合性指标应是

  • A．肺泡通气量侍问聋
  • B．弥散量肌便榴伍狸农玉唯
  • C．肺活量占预计值%今狐沈怠模盾敞
  • D．动脉血气分析宝聚张睡卷纯飘险
  • E．最大通气量占预计值%官鼠栏崖惜杆

• 男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。胸部X线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解

  • A．是否合并肺大泡拢内距值讽斜拼
  • B．是否并发气胸湖叮灵祸绵拐落崖仓
  • C．是否合并肺脓肿蛛灭遥雅碍给译泥乞
  • D．是否合并肺结核空洞叔皇辆骤
  • E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘玉纺谎摄刀壶宗叛

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga该患者应首选以下哪种抗生素

  • A．头孢硫脒揉棚悼本响翼
  • B．美洛西林／舒巴坦盼辱研浑借绿
  • C．头孢呋辛向骑序窝安死刊
  • D．环丙沙星耍昨窗看润床满阵
  • E．头孢哌酮／舒巴坦革头仪揉

• 男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别，最主要在于

  • A．起病急该档煌灯隶骄介
  • B．全身症状轻腰渴息史检烧窑誓
  • C．白细胞增高走六杆观躺慧腾铅爬
  • D．肺部啰音馋三蒙立犯
  • E．胸片疗缘零铃棋叔

• 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。经验性抗菌治疗最好选择

  • A．第三代头孢菌素逮联膨震嫂诸冶
  • B．林可霉素调盾
  • C．青霉素联合甲硝唑娇匆
  • D．红霉素劫防负秘盗洒
  • E．万古霉素锐适还惯渣允