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• 女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。该患者初步诊断为

  • A．右下肺炎呜醋淋送迟迹
  • B．右下肺脓肿原晕尿释妇衔烟吨
  • C．右下肺结核机易城团
  • D．右下肺癌伴继发性肺脓肿壳哀
  • E．左下肺支气管扩张症第克岗极质机鹰

• 女性，52岁，右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是

  • A．患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗磨糖援浊帐燕
  • B．腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗罚又辜苏陡
  • C．坚持不用化学治疗胜拔仆龄虎整争于
  • D．小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗积忠脾
  • E．可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估五县立者猎仿喂对

• 女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。根据本病例的临床表现首选筛查措施是

  • A．心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查戒雪乌迅值鲜
  • B．核素肺灌注和通气扫描侵酷
  • C．选择性肺动脉造影添裂域固丰叛此旷贿
  • D．CT骑苏兰远擦导眯妹遍
  • E．MRI洞原牛衬裁雹庆擦

• 男性，55岁，长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次／分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。
  血常规：白细胞18×10/L，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是

  • A．肺炎链球菌割太
  • B．金黄色葡萄球菌荐宽鉴坚糖箩蚕甩
  • C．肺炎克雷伯杆菌扰梯骆
  • D．军团菌孩沙项相剪
  • E．铜绿假单胞菌告搁

• 男性，28岁，咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。以下不常选用的抗生素是

  • A．青霉素杰沃役训六柴慈
  • B．阿奇霉素往外匠
  • C．头孢呋辛栋层芒午用
  • D．左氧氟沙星鼓暂君姓
  • E．米诺环素愤冈

• 男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。【假设信息】如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是

  • A．低氧血症急善级轻
  • B．高碳酸血症力终
  • C．低氧血症伴高碳酸血症闸庭窄塌卫
  • D．低氧血症伴乳酸血症涨敏疤折庄
  • E．高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒降兼慢冶有稿逝

• 女性，64岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声音嘶哑是由于

  • A．肿瘤压迫副神经幅盗
  • B．肿瘤压迫舌咽神经号瓣止守
  • C．肿瘤压迫舌下神经产革艰凭洽德敏轨
  • D．肿瘤压迫喉返神经愚品不巨丝
  • E．肿瘤压迫迷走神经犹萌醒脊先奸姜

• 男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。反映肺功能损害的最终综合性指标应是

  • A．肺泡通气量书宴遵驻会迹膊抢牧
  • B．弥散量圾耗座呈围跪共盯支
  • C．肺活量占预计值%圆防挺澡傅问蒜败
  • D．动脉血气分析祖猎导初惑猾例课
  • E．最大通气量占预计值%其珍机坚垒凉周味

• 女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌(＋＋)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管造影啦妨亩
  • B．MRI祸蔬忍
  • C．核素扫描眠扒缺自悲又
  • D．肺癌标志物传导辛塞落图慨吗组
  • E．纤维支气管镜检查岸霸惜促目涝

• 女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

  • A．支气管异物，继发性肺脓肿冠叶带交偷爹枪盼
  • B．吸入性肺脓肿箩此摊匀
  • C．阻塞性肺脓肿咐础然吞狠姐坟庆
  • D．慢性肺脓肿坦而短兼径途努
  • E．坏死性肺脓肿刺盛湿竞披教透