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• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。此时诊断考虑

  • A．重症肺炎歌摆滩县骡爱孩
  • B．阻塞性肺不张册式箩扩耕原择灿恰
  • C．机化性肺炎柳格拥精饰漫昨
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭化洲闹
  • E．癌性或肺炎旁胸腔积液交差筛害任萍摧
  • F．结核性胸腔积液答挨献蝴锁刻烘钻池
  • G．Ⅰ型呼吸衰竭默可竿禁

• 男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是

  • A．急性肺栓塞惊喂摔灌言弊放深弱
  • B．急性心肌梗死唱牢慌才泡激黑僚币
  • C．主动脉夹层才饿干奏研姨圣泰
  • D．急性左心衰碑示
  • E．气胸蚂优方
  • F．癔症蹈好聋迁

• 患者赵某，男性，20岁，体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗，呼吸困难。查体：神志清楚，面色苍白，口唇发绀，呼吸30次／分，右上肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，心率110次／分，律齐。胸腔闭式引流适应证

  • A．不稳定型气胸，呼吸困难明显者羡乙唱争隶肢践
  • B．交通性或张力性气胸裕录挂锻信
  • C．反复发生气胸者闯洞批雹
  • D．呼吸困难较轻者嘉膛帘川戏柿万蹦初
  • E．首次发生症状较轻的闭合式气胸管近异筋
  • F．小量气胸贿士蓄旦互橡顿
  • G．局限性气胸废炒

• 患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。
  血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。诊断重症肺炎的主要标准为

  • A．需要有创机械通气葵臂
  • B．呼吸频率≥30次／分描甘
  • C．氧合指数≤250池锡崇雅翻要
  • D．感染性休克需要血管收缩剂治疗蒙严删尘住
  • E．低体温突喷插市晋抵纤
  • F．氮质血症姓雪呆睡于臣
  • G．白细胞减少啄漂敢
  • H．血小板减少块议孔腥宴
  • I．多肺叶浸润古窗斩把叫吸隆

• 患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36,PaO55mmHg,PaCO83mmHg,HCO45mmol／L,BE＋15mmol／L。该患者气管插管指征

  • A．昏迷逐渐加深浩戒披滑慰
  • B．呼吸规则村隔等滋碌葬
  • C．出现呼吸暂停笼蝶跪揉慕狐
  • D．呼吸道分泌物增多偏阶宣恳尤稿尖望
  • E．咳嗽反射明显减弱或消失熟挂坟豪询露扛骤忙
  • F．吞咽反射明显减弱或消失茎何皮披挑举投买脖
  • G．咳嗽反射增强见笋仇缘须
  • H．吞咽反射增强控政净誉钥英促
  • I．腱反射增强掘轻哭栗磁哨审
  • J．压眶反射无减弱铃虹崇悦美得届
  • K．呼吸道分泌物减少诸赚饱粪贝洁

• 男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。如患者化验肺炎支原体抗体滴度1： 640，还可能出现哪些全身临床表现

  • A．大量心包积液月悬广赢锻
  • B．多形性红斑镰双恼馋拣此纤味
  • C．急性肾功能不全法驾
  • D．无菌性脑膜炎双绵弦书饱斥浩
  • E．腹膜炎梢均渗左更以松
  • F．急性肝衰竭访茂括寄
  • G．心肌炎膨恭龟渴香垮
  • H．溶血性贫血滔踢萄骨奴
  • I．急性胰腺炎轰形谅扁互亚

• 女性，60岁，既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛，查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×10/L，中性粒细胞0.90。关于该病下列描述错误的是

  • A．本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音蚊富亭遮妖
  • B．血行播散者早期以呼吸道症状为主慕纳嚷八足口帐船致
  • C．早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行趁警懂条
  • D．胸片浸润影具有易变性珍框
  • E．胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸令梅盛贺冷银眠泪
  • F．院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢问跃

• 男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是

  • A．我国引起该病最常见的原因是支气管扩张蜓探暴题或
  • B．早期诊断的主要依据是右心功能不全表现妇聚烧宜
  • C．形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症践肥才凤株疗
  • D．导致死亡的最主要并发症是肺性脑病耀闹
  • E．过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒叫卜
  • F．急性加重时最重要的治疗措施为改善通气肿远惑垫负娱
  • G．急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞棒傅咽给子继扣候

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。下列痰液检查哪几项应该尽快进行

  • A．涂片Gram染色镜检盏旦革环弯伟作击
  • B．涂片抗酸染色镜检源才佩侍熊
  • C．普通培养和厌氧菌培养碎洲址疯张惜互
  • D．嗜肺军团菌培养浮贱廉辆普陆
  • E．病理细胞检查芹妻干洽孟爪存纽

• 患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。如行机械通气，PEEP治疗后，低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法

  • A．间歇指令性通气若莲浸逐涝芒每设
  • B．俯卧位通气璃稼难上
  • C．体外膜氧合亦快
  • D．肺复张手法驻搜
  • E．反比呼吸丘纹脉惑
  • F．腔静脉氧合转淡北宿扒幕酒澡匠
  • G．间歇正压通气潮局盐游失车
  • H．同步间歇正压通气鞋荐坡行况垦钻
  • I．分钟指令性通气练牺耍谜客
  • J．减低呼气末正压泄姑次届可姥钞扑腔
  • K．低频通气受皂爸批解什炼禁眯