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• 患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林搞跌喇铅斥冈肥
  • B．莫西沙星江级嫩散汤忙
  • C．头孢哌酮／舒巴坦夹惠华速予膏岸
  • D．环丙沙星戒废智泊
  • E．阿奇霉素够枣舟
  • F．克拉霉素疲火闷晕响

• 男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止，此时应立即采取什么措施

  • A．加大氧流量和氧浓度练哈雄
  • B．应用呼吸兴奋剂元要倚
  • C．气管插管，机械通气遭促仙饿漆
  • D．纠正水电解质和酸碱紊乱鸦草
  • E．胸外按压貌浸扫斜祖萌浅稀佛
  • F．静推肾上腺素佛辜原稀

• 男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×10／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是

  • A．肺结核疗伯榜巧
  • B．金黄色葡萄球菌肺炎却增
  • C．肺癌乏甘垄拢
  • D．克雷伯杆菌肺炎倾刮浪带塞雪决
  • E．支原体肺炎层翠块域祖煮雅内
  • F．肺囊肿继发感染朝辜诚钱畏抢拼

• 患者王某，男性，65岁。诊断为肺炎入院，应用抗生素治疗后未见好转，3天后突然出现呼吸急促，烦躁，出大汗。体检：呼吸42次／分，血压98／70nmmHg，脉搏102次／分，口唇发绀，双肺闻及水泡音。患者胸片示双肺融合成大片的浸润阴影。血气分析：PO32mmHg，PCO 37mmHg，本患者治疗措施包括

  • A．鼻导管高浓度吸氧掉论终继
  • B．呼吸机治疗发波老累故
  • C．控制入水量朱川脱缩
  • D．调整抗生素财肩欧霸催北使
  • E．肾上腺皮质激素捐泻捉档疆蹈迅圆矛
  • F．营养支持池裁具
  • G．面罩吸氧步康蔽茶援总
  • H．大量长期使用血管扩张剂雪蒸菜狂个
  • I．避免使用非甾体抗炎药物赌恼恶徐愁织抱黄
  • J．过多过快输液冤歉剪前它
  • K．不需营养支持帝剑唉孔稻驱

• 男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。需要下列哪些检查以明确诊断

  • A．血常规宰粉励双荣另匪终
  • B．血培养密风具缘少双电脸谷
  • C．痰培养托轨饲灾屯贱鸭
  • D．支气管镜检查您带排就
  • E．肺功能线泥严义终
  • F．痰查抗酸杆菌忧难介坝辫
  • G．肺炎支原体抗体测定便转悬共
  • H．军团菌抗体测定深固叙插

• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者血气分析示：pH7.39，PaO 50mmHg,PaCO40mmHg,BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是

  • A．特发性肺纤维化叹凤吸
  • B．急性间质性肺炎傲同倍找膏精
  • C．隐源性机化性肺炎扰蚂晃馋狮服罚晋旱
  • D．脱屑性间质性肺炎踏吹产又仍跨叙教掩
  • E．淋巴细胞间质性肺炎奥贼翻罚仙侄撕
  • F．呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病漆宪裁吐概伪

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

  • A．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润椒检秩酸纤柄
  • B．双侧肺门"蝴蝶样"阴影年诞坐渣建
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓烟向瓣
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高福嫌
  • E．局部性肺实变顷最通马颂禾远与穷

• 男性，58岁。发热、咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml，就诊。X线胸片示：右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平，内壁光整，空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史，每日半盒。若经上述治疗无效，进一步诊断措施检查应考虑

  • A．纤维支气管镜检查哨逢在产机图趁祝钻
  • B．经皮肺穿刺活检得院助扩堪
  • C．核素肺扫描胆扶刘扁捆启
  • D．诊断性抗结核治疗老适参踢
  • E．诊断性抗真菌治疗肠俭社膏庆

• 男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该病可出现下列哪些并发症

  • A．高血压宴田肺摸
  • B．ARDS烂巩酒拿笔按识
  • C．ALI箭绪
  • D．肺性脑病赠碍汗瓣随洒捆萌愈
  • E．酸碱失衡及电解质紊乱袄箩惨劳免存谣
  • F．心律失常鹿捆因击寨
  • G．急性冠脉综合征笼艳崇鼠见军倍绞模
  • H．肺不张邮墙台俱挽猴易
  • I．肺纤维化述谊
  • J．DIC汉据诞艇棵
  • K．消化道出血希效滑疗僻准灵

• 男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是

  • A．病理表现为寻常型间质性肺炎将减流蹦存
  • B．常有肺外器官受累氏肚辣浪何
  • C．进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰谦位田
  • D．发病年龄多在中年以上签潜洽急挂尤居
  • E．多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性菠叛
  • F．BALF中淋巴细胞百分比升高肚比授留
  • G．多数病例肺底闻及Velcro啰音帘百尼田歪芳驶猎舟