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• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问1：对于该患者的问诊应围绕

  • A．咳嗽、咳痰在什么季节易发生述照轰威较
  • B．每次发病有无诱因辉圾喊弄矛竹私捧帅
  • C．有无消瘦、乏力、低热、盗汗革红漂窜每互
  • D．是否每年均发病枯或近早蹈
  • E．咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味七羽袄结嘴胃
  • F．近期加重有何诱因枕选采禁闭骡培储

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌肺炎，以下不正确的有哪些 提示：纯蛋白衍生物（PPD）、冷凝集试验、肥达外斐实验均阴性。抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原（ENA）、抗嗜中性细胞胞质抗体（ANCA）、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（－）；军团菌抗体(IFA)：1：32（+）。停用亚胺培能改阿齐霉素＋加替沙星治疗后体温逐渐降至正常，血象下降，X线胸片好转，复查军团菌抗体(IFA)：1：256。

  • A．可通过军团菌污染自来水、饮用水等通过消化道而引起感染烟溉彼塑蓝往章
  • B．多由嗜肺军团菌感染所致岔崭勉鞭梳屠张
  • C．可通过人与人直接接触传播耕永必渴
  • D．患者上呼吸道症状一般不明显右尽橡狡怪善部
  • E．临床多起病急骤，常伴多系统损害招忆
  • F．军团菌为兼性需氧G-杆菌，厌氧培养同样能生长旋夏
  • G．多局限于肺部，不会累及全身其他脏器丝弃冤烦接妇近至

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  • A．动脉血气分析失灭以犁静
  • B．PEF及其变异率测定脆粗棋牧
  • C．血常规贝老饲
  • D．ECG架酷试梢节蒜唉迁扯
  • E．心脏彩超毛滨筋塘盒煤
  • F．胸部CT聪忽微秧快兼
  • G．胸片壶伞根场脊
  • H．肺功能皇认

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些

  • A．出现急性左心衰竭妨而
  • B．CO储留判际上
  • C．存在心律失常幻涂
  • D．心率增快昨愉
  • E．以右心衰为主要表现，而无明显感染聋志滨始
  • F．感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者酱仪蜜轧

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。应首选何种辅助检查予以确诊

  • A．心电图伐涛毕求
  • B．胸部X线检查薪欢艇浑疤
  • C．动脉血气分析勺耐户
  • D．多导睡眠图（PSG）蔑盛丽剧劳勒
  • E．肺功能检查但戏朵察昌挤犹抵
  • F．胸部CT略空墨

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，以下正确的有哪些

  • A．减肥辟层幕那接孔菜
  • B．阿米三嗪(都可喜)涌侧泄惜考滤撑附容
  • C．戒烟酒晕别绿
  • D．乙酰唑胺聪族扭富道
  • E．避免服用镇静药物碰匹烧谁栏赶
  • F．侧位睡眠，抬高床头跑陈底恭钻孩夏
  • G．Bi-PAP治疗宝齿书旁
  • H．n-CPAP治疗邀斤换尿
  • I．安宫黄体酮百至丰存

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况 提示：血常规：WBC10．5×10／ＬN87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO 48mmHg，PaCO81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K+ 3.1 mmol/L，Na+ 135 mmol/L，Cl- 109mmol/L.

  • A．呼吸性碱中毒困斑血烤贸蒸
  • B．代谢性酸中毒拘蕉冤闹亡
  • C．中度低氧血症德狸蝇响栽每衰川
  • D．I型呼吸衰竭抹馋推跟赖怨胞斜
  • E．II型呼吸衰竭欠砍网议劳购戏
  • F．呼吸性酸中毒乖片泻攻号
  • G．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒洒铸隔

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗

  • A．红霉素帽酿切响澡他迈悼
  • B．多西环素我并亦社煤耻
  • C．利福平友禾
  • D．左氧氟沙星茶摇妹皮奏份
  • E．奈替米星砖牙墓猾缝歼间
  • F．施复捷柳斑侧灶影
  • G．阿齐霉素乔标重悦
  • H．克拉霉素犹鬼取
  • I．美平来糊

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问4：［检查结果］①
  血常规：WBC：24×10/L，N：84.54%。②支原体，衣原体，军团菌，病毒抗体检查均阴性。③痰涂片：见革兰氏染色阳性球菌及阴性杆菌。④痰培养+药敏：未生长细菌。⑤动脉血气分析（未吸氧）：PO：70.7mmHg，PCO：35mmHg，pH：7.43。⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞，肿瘤标记物均正常。⑦痰查结核菌阴性。⑧肺CT：右肺下叶背段大片致密影，其内可见透光区。该患者的治疗应采取

  • A．抗感染迫阵条骑高笼蠢稼锯
  • B．低流量氧疗炉浸刃清
  • C．痰液引流蔽蛙侧察购竖香客
  • D．糖皮质激素抗炎治疗葡虫僻返名疗团妄固
  • E．营养支持累汁惹侄两塌阅纯
  • F．手术治疗嗓避妻迎舟液婆苗秧

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。关于支气管扩张的治疗，以下正确的有哪些

  • A．体位引流一般每日2～4次，每次15～30分钟场侧步恩赞
  • B．大咯血时若无禁忌症，可考虑应用垂体后叶素王庆
  • C．内科治疗无效时宜选用支气管动脉栓塞治疗朴纤勿垫跳今
  • D．反复呼吸道感染或大咯血、即使病变位于俩下肺者，可考虑手术治疗伙移旨
  • E．一般无需用支气管舒张药顿仅库勿扭扭
  • F．小量咯血多以安慰患者、消除紧张及卧床休息为主龟叙烂
  • G．治疗原则主要是控制感染、保持引流通畅蹈甘力革您
  • H．重症感染者须选用具有抗假单胞菌作用的抗生素臂胡佛陷想污愁