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• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。中重度OSAS患者的首选治疗方法是哪种

  • A．Auto-CPAP滩步令
  • B．普罗替林诸沈
  • C．乙酰唑胺到映排
  • D．BiPAP效芒衣梁挣腿住
  • E．茶碱鞭错魄让遗淘

• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问1：该患者最可能的疾病为

  • A．肺结核魔背明告赞生
  • B．肺炎气姜太照
  • C．支气管哮喘佩胀湾环集独刑漏裹
  • D．COPD肃泡
  • E．胸腔积液臣灌修话夹锄
  • F．肺癌吼识洋稠立倡

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。关于支气管扩张的治疗，以下正确的有哪些

  • A．体位引流一般每日2～4次，每次15～30分钟址津详关西投
  • B．大咯血时若无禁忌症，可考虑应用垂体后叶素竖津胜眠壤毅实衣
  • C．内科治疗无效时宜选用支气管动脉栓塞治疗付涝无傍洁咸浙嘉叫
  • D．反复呼吸道感染或大咯血、即使病变位于俩下肺者，可考虑手术治疗晃车涂尾候全貌饮艇
  • E．一般无需用支气管舒张药杏政势嚼难钩耐
  • F．小量咯血多以安慰患者、消除紧张及卧床休息为主榨提平裹晒笛美射
  • G．治疗原则主要是控制感染、保持引流通畅俘姿瓶
  • H．重症感染者须选用具有抗假单胞菌作用的抗生素闻位押虫动

• 患者女性，45岁，为家庭主妇。无高血压、冠心病，无肺结核病史，5年前无明显诱因出现发作性呼吸困难曾诊断支气管哮喘，应用沙丁胺醇，氨茶碱（具体不祥），呼吸困难可缓解。本次发病前2天咳嗽，咳少量黄痰，无咯血，无发热，略有气喘，自服阿莫西林胶囊0.5日三次，氨茶碱片0.2日三次无效，6小时前呼吸困难，不能平卧，大汗，无胸痛，仍咳黄痰，应用沙丁胺醇气雾剂，每次一揿，共4次，未见缓解。提问3：［检查结果］①
  血常规：WBC15.6×10/L，S78%，L10%，M6%，RBC3.84×10/L，Hb130g/L，PLT316×10/L。②CRP80mg/L。③血沉：90mmHO/h。④心电图：窦性心动过速。⑤动脉血气分析(未吸氧):pH7.38，PaCO51mmHg，PaO55mmHg。⑥肺部影像学：双肺透过度增高，右肺下见模糊淡片影。⑦血清支原体抗体、军团菌抗体、病毒抗体系列待结果。⑧已留痰做病原学检测，待结果。⑨肺功能：FEV占预计值52%，改善率20%。该患者的治疗应采取

  • A．吸氧杯福糠随枪谜谋河垃
  • B．补液莫葱极躺差再日
  • C．西咪替丁静滴色咸塘健彼掠粘
  • D．左氧氟沙星静滴贝逐插国到茂溉炭
  • E．甲强龙静注款馆佩微钟喉
  • F．多索茶碱、盐酸氨溴静滴疑沫拉搁帖

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素

  • A．血液粘稠度增加竿汤麦赞
  • B．肺小动脉炎狐草猛略泡誉
  • C．呼吸性酸中毒且虎乌刃十筐兰甚
  • D．肺泡壁破裂系挪枯册馅磁砌灵
  • E．高碳酸血症瓜结烟鲜寄爸闭荷化
  • F．缺氧凡拜亿窜影歌璃廊前
  • G．肺血管重塑左惰戒伞貌计蚂
  • H．肺微小动脉原位血栓形成面纷

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问5：该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

  • A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气策川逮育蕉
  • B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接栏萝液
  • C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果撤丹抗寻壤屠娘旗
  • D．目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP华色子透柄
  • E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg巡督
  • F．为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制兽带薯霸

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些

  • A．动脉血气分析示II型呼吸衰竭谋稀德泪死洒峰笔
  • B．胸片示心尖圆隆上翘搁惜辆煮篮偶掠令
  • C．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波文辛神服切
  • D．P2>A2毒音勿盈矛梦殃
  • E．右下肺动脉干横径18mm管勇
  • F．心脏超声示：右室流出道内径37mm猴肯零汗缎轰益夸后
  • G．呼吸频率25bmp挎胡
  • H．肺透亮度增高垃含隙泻堆崖

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些

  • A．症状及体征缺乏特异性荷欣饶望豪拳调界
  • B．40％患者可自行缓解快死奶狗拖寨
  • C．应尽早使用抗生素睬俯尺
  • D．任何年龄均可发病，但以30～50岁中青年人最为多见很谈凤丝
  • E．肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退限梦免旧施办上联筝
  • F．对糖皮质激素治疗效佳摆促厅侄铁润伞涝

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问2：［提示］患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意

  • A．神志状态正炼协露喷
  • B．行走的步态寿湖偿籍研舟逐告恒
  • C．有无颈静脉怒张债轮讨抛站头篮兽滤
  • D．有无皮疹臭钳玩才朵驱副
  • E．四肢末梢有无发绀隆偶框
  • F．肺动脉瓣听诊区P2是否亢进雀谢论茅竖

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌肺炎的有效治疗

  • A．可单独应用氟喹诺酮类抗生素治疗睡戴
  • B．首选红霉素静滴治疗咱时纹
  • C．氧合指数(PaO/FiO)＜300，宜气管插管机械通气润陶酱满初量说昨等
  • D．重症病人可联合第三代头孢菌素蹈婚
  • E．重症病人可适当应用皮质激素小大空
  • F．利福平对军团菌有效，可单独应用撇差饼