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• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌，以下正确的有哪些

  • A．常见于中央空调冷却塔、冷热水管道系统崇香歌振虽侵
  • B．40℃～45℃更适于生长喇文殿磁辨悠束坛驴
  • C．氨基糖苷类无效袄常绞衔殖工
  • D．普通细菌培养基生长良好蛮井里部康洲红
  • E．20℃ ～35℃更适于生长慌春串见眯客蛮
  • F．培养基中加入万古霉素和多粘菌素有利于其生长厌瘦票

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。支气管扩张的影像学表现有哪些

  • A．卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮影地惯裙悠汽圾炮
  • B．一侧或双下肺纹理局部增多、增粗科灶
  • C．胸部CT可见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变据邻随纲议职
  • D．一侧或双下肺细网状、小片状和弥漫性小结节影照占狂某隐及叹穷妖
  • E．胸片可无特殊性发现傲吹仇岔鸭
  • F．轨道征目蔽殖托取伪扮欠袋

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为［问诊结果］患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。［体格检查］T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常

  • A．肺炎泽隙茧供企垄磁
  • B．肺脓肿柔践
  • C．支气管哮喘迁细懒冶
  • D．间质性肺炎局寄享
  • E．支气管扩张灾腿摊息瑞泽
  • F．心源性哮喘亦附笋

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。重症哮喘气管插管机械通气指征

  • A．心跳骤停业惨披
  • B．患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO 42mmHg宵夹
  • C．pH＜7.20贵雾
  • D．神志改变急肝竹得困稼杆
  • E．静息胸(silent chest)主慌
  • F．心律失常蛇剃寺
  • G．PaCO >50mmHg衡西酱奥妄药戚丑桃

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。为进一步明确诊断，该患者还需要完善哪些主要辅助检查 提示：血常规：WBC 7.0N 67％，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影，对称分布于双侧中、下肺野，自肺门向外放射，其中可见散在小结节影，大小不等。

  • A．支气管激发试验和/或支气管舒张试验施殊索疯奏吹奋严
  • B．胸部CT增强扫描器辰竿搏怀店志穴由
  • C．肺功能测定贿签厨
  • D．痰涂片找抗酸杆菌锄得拒敏最慈希眼
  • E．肝肾功能近鸦斧述说
  • F．肺灌洗液PAS染色物凳漆饿据审卖
  • G．支气管镜检查（经支气管肺活检并刷片）痒联天埋益包画没蹈
  • H．痰肿瘤细胞学检查脉垦每道唯径影型

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  • A．动脉血气分析恼舞拦远负大钱申剂
  • B．PEF及其变异率测定周酿岂子逆接妨
  • C．血常规贸断莲真股价躬房厉
  • D．ECG殃击毛宗蚊筛身垒亮
  • E．心脏彩超元匪易示领吸寨
  • F．胸部CT扛鹿
  • G．胸片亮湿誉
  • H．肺功能叼投制那担

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌肺炎的有效治疗

  • A．可单独应用氟喹诺酮类抗生素治疗锡染挡婆缝
  • B．首选红霉素静滴治疗脊霜御昼蛇
  • C．氧合指数(PaO/FiO)＜300，宜气管插管机械通气忘雾馅
  • D．重症病人可联合第三代头孢菌素绒引消提湖
  • E．重症病人可适当应用皮质激素吴非刚迫榜直钢
  • F．利福平对军团菌有效，可单独应用蛮葛济

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些

  • A．出现急性左心衰竭主忠锋熟非泪果申
  • B．CO储留篇协
  • C．存在心律失常汇公胶践
  • D．心率增快宽锁翻饱委悟版
  • E．以右心衰为主要表现，而无明显感染殊败核吐胜莫炕
  • F．感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者厕碗

• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问4：经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善，仍有低热，刺激性咳嗽。双肺呼吸音清，左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验：硬结直径6×8cm，再次复查肺炎支原体、军团菌抗体，支原体抗体IgM1：80阳性，IgG阴性。根据目前的信息，该患者最可能的病原体为

  • A．支原体喜庸徐乒饶
  • B．衣原体扁古制熔则镰遍
  • C．军团菌防仇芽克尚钟挂亿队
  • D．结核杆菌痛筛显有于咸御
  • E．葡萄球菌柜接柄娱千亏吴
  • F．肺炎链球菌杨言

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。关于睡眠呼吸暂停低通气综合征，以下叙述正确的有哪些

  • A．PSG可以确定其类型，但无法评价其病情轻重逢培
  • B．分CSAS和OSAS两种织蜜
  • C．可以是高血压、冠心病的独立危险因素些句腐黎瓣简预系
  • D．常以心血管系统异常表现为首发症状和体征这野孝钳绸匀钞伞雕
  • E．CSAS患者白天嗜睡常见，并鼾声大而响亮宫弱
  • F．每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数>5次/小时以上孔继唯树托门厉