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• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问4：经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善，仍有低热，刺激性咳嗽。双肺呼吸音清，左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验：硬结直径6×8cm，再次复查肺炎支原体、军团菌抗体，支原体抗体IgM1：80阳性，IgG阴性。根据目前的信息，该患者最可能的病原体为

  • A．支原体毒终
  • B．衣原体屡徒麻卖责贴膜歪
  • C．军团菌芒携弄途倡辫飘黑僚
  • D．结核杆菌探变罪
  • E．葡萄球菌筹厨拐介辽抚汪肆嫌
  • F．肺炎链球菌吴性僵笑挤肿

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些

  • A．出现急性左心衰竭锁缩旺最
  • B．CO储留渗陵包剥效
  • C．存在心律失常怪乡似摇玻康
  • D．心率增快踏恒
  • E．以右心衰为主要表现，而无明显感染页廊佣姐
  • F．感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者候极

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。支气管扩张的影像学表现有哪些

  • A．卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮影遣狗嗓
  • B．一侧或双下肺纹理局部增多、增粗或温誓爷
  • C．胸部CT可见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变已锤学
  • D．一侧或双下肺细网状、小片状和弥漫性小结节影尼馒衡逢九搜
  • E．胸片可无特殊性发现凯锻油柳董模帆
  • F．轨道征跳完胞

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问4：［检查结果］①
  血常规：WBC：24×10/L，N：84.54%。②支原体，衣原体，军团菌，病毒抗体检查均阴性。③痰涂片：见革兰氏染色阳性球菌及阴性杆菌。④痰培养+药敏：未生长细菌。⑤动脉血气分析（未吸氧）：PO：70.7mmHg，PCO：35mmHg，pH：7.43。⑥痰脱落细胞未见肿瘤细胞，肿瘤标记物均正常。⑦痰查结核菌阴性。⑧肺CT：右肺下叶背段大片致密影，其内可见透光区。该患者的治疗应采取

  • A．抗感染植趁
  • B．低流量氧疗威忘庆脉许
  • C．痰液引流侍盏
  • D．糖皮质激素抗炎治疗诚疫役下础基袜世土
  • E．营养支持灯纺劫囊
  • F．手术治疗宇端马叔倾妈顶

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。该患者诊断考虑为哪些疾病

  • A．双侧肺炎悄丰区孕地千
  • B．慢性阻塞性肺气肿败血什
  • C．COPD急性加重期县牢售烛
  • D．慢性心功能不全犹舌
  • E．慢性肺源性心脏病失代偿期夫卖书拨青管银冶
  • F．慢性支气管炎急性发作期锄闹完斜言母例圆芦
  • G．重症肺炎揉晚缠猾哭厂般南待
  • H．支气管哮喘急性发作期（危重度）享芒肠

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。防治支气管哮喘最有效的方法是哪个

  • A．LT调节剂的应用桃困状
  • B．酮替芬市搅况丸逗屠卜蛇
  • C．糖皮质激素吸入萌滚倍
  • D．茶碱缓释剂几胆猜式
  • E．色甘酸钠预防应用钻丘盐慢还
  • F．脱离变应原疆显此助
  • G．高选择性抗胆碱能药的吸入治疗疼芽偏扎允拒邀
  • H．长效β激动剂的应用橡笑遇的疯妨宜

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些

  • A．动脉血气分析示II型呼吸衰竭吹卫启献呆客
  • B．胸片示心尖圆隆上翘俱纽赌建带
  • C．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波尖退兼谊吐
  • D．P2>A2甩考都副广滨驱讲盈
  • E．右下肺动脉干横径18mm乘邀
  • F．心脏超声示：右室流出道内径37mm深瓜久勤矮长帖
  • G．呼吸频率25bmp床空歼扛缘辈证
  • H．肺透亮度增高蹲安撇慈拌责

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些 提示：三次痰查抗酸杆菌(-)。三次痰查肿瘤细胞(-)。（经支气管镜肺活检）病理组织学:肺轻度慢性炎症，部分肺水肿伴灶性出血，肿瘤细胞学(-)。经抗炎治疗后，复查胸片病灶无明显吸收。患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术，术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血，间质内见少量淋巴细胞浸润。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白质沉积症改变。

  • A．胸部X线片可呈双侧对称的〝蝴蝶状〞改变绪术西
  • B．支气管肺泡灌洗液常呈〝牛奶〞样魂夹新钞堪晌
  • C．肺呼吸音减弱完填
  • D．常合并肺门淋巴结肿大斜邪搏出骄
  • E．多见于男性融禾
  • F．肺通气功能可以正常，弥散功能大多下降蜻弹魔样

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者的诊断是什么 提示：肺功能示 FEV1/FVC% 74%，昼夜PEF变异率40％。

  • A．激素依赖型哮喘免蔽型
  • B．支气管哮喘中度急性发作虚永慢抬睛加弊记典
  • C．脆弱型哮喘再可申
  • D．支气管哮喘中度持续发作僻钱刚
  • E．支气管哮喘重度持续发作喷孤句速铜茶壮寿解
  • F．支气管哮喘轻度持续发作洒鬼贯
  • G．支气管哮喘持续状态携残实乘扮

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗

  • A．红霉素醒刑雨仗留
  • B．多西环素浇哲脏络雪便
  • C．利福平串粘却真
  • D．左氧氟沙星债蛛章
  • E．奈替米星庆病棋柳件夹撤突
  • F．施复捷颠讨押肥宙够查制
  • G．阿齐霉素绕钥停竖单
  • H．克拉霉素巨叫迅旬获
  • I．美平莫圆