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• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪些疾病可能 提示：肺功能检查:FEV1、FVC正常，Dlco、Dlco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影，以右肺中下叶及左肺下叶为甚，呈磨玻璃样改变，与正常肺组织分界清楚，实变区可见支气管充气相，肺间质纹理增粗，小叶间隔增厚，肺门、纵隔淋巴结无肿大，未见胸腔积液。纤维支气管镜检查:气管、支气管未见异常，于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片。

  • A．肺泡微石症描陕历夺港哀放姿
  • B．结节病宴还寒号幅卸之寻操
  • C．肺结核长腰沾干棕吐分素
  • D．特发性肺间质纤维化堵挎悦化旬暗等池被
  • E．细菌性肺炎认摄映悠激患衡滔柜
  • F．肺泡蛋白沉积症浴揉
  • G．肺泡细胞癌申微隶变委是
  • H．变应性肺泡炎捐婶票

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问1：根据目前的信息，该患者的问诊应主要围绕哪些疾病

  • A．肺炎弓梦伞
  • B．肺脓肿帖葛寻横丢傍穷膏
  • C．支气管哮喘歼梢廉同刀炉偿眉漠
  • D．间质性肺炎喂固
  • E．支气管扩张鲁与省揭章沿蛾士
  • F．肺结核阳茅盼心

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  • A．动脉血气分析昂踪
  • B．PEF及其变异率测定鸡孝犬
  • C．血常规瘦脱寻板妇宵掉队测
  • D．ECG渣惹诞词
  • E．心脏彩超码脸反炒寇瞎筛至男
  • F．胸部CT发润
  • G．胸片乖笼谈勾碌钢宫墨言
  • H．肺功能右场压羞诸狗呼声曾

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问1：对于该患者的问诊应围绕

  • A．咳嗽、咳痰在什么季节易发生旨霉旬帝吊步脖张堤
  • B．每次发病有无诱因贺狮吉斯宾沿煮
  • C．有无消瘦、乏力、低热、盗汗兆申泡窄广脱档
  • D．是否每年均发病宫蝇挖
  • E．咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味引烧肠
  • F．近期加重有何诱因革翻

• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问4：经头孢呋辛钠治疗5天后患者症状无明显改善，仍有低热，刺激性咳嗽。双肺呼吸音清，左下肺仍可闻及干啰音。PPD试验：硬结直径6×8cm，再次复查肺炎支原体、军团菌抗体，支原体抗体IgM1：80阳性，IgG阴性。根据目前的信息，该患者最可能的病原体为

  • A．支原体樱候温
  • B．衣原体般械鹰流维代辣桶
  • C．军团菌箱素而碑鞋箩
  • D．结核杆菌替蚕剂跪览辣志遣
  • E．葡萄球菌类详
  • F．肺炎链球菌刷观呢爽合估请

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些

  • A．动脉血气分析示II型呼吸衰竭直饼
  • B．胸片示心尖圆隆上翘朗游你
  • C．心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波愧凭敌框闲摊绸会脱
  • D．P2>A2扣悬背烦县
  • E．右下肺动脉干横径18mm占深
  • F．心脏超声示：右室流出道内径37mm攀嗓朝抹卷棋
  • G．呼吸频率25bmp梯瘦杜滨税
  • H．肺透亮度增高圆旬旬温武般荣断课

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。为进一步明确病因诊断，该患者还需要完善哪些辅助检查或措施 提示：PSG示AHI28次/小时，夜间最低SaO％ 82％

  • A．头颅、颈部X线检查糖存泼欠俱诞
  • B．动脉血气分析掩蚂怠哨搭爪腰租
  • C．肺功能检查笑宫络疾
  • D．口咽CT或MRI压汤孕沟刑趣
  • E．血常规问严世秒仿
  • F．胸部X线检查羽举久仆
  • G．耳鼻咽喉及口腔检查坐翅泰

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为［问诊结果］患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。［体格检查］T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常

  • A．肺炎贺谎膏裂芝
  • B．肺脓肿洗扭
  • C．支气管哮喘链雨狱睛问不仔仅盏
  • D．间质性肺炎女饺搏坊吩府
  • E．支气管扩张没阴
  • F．心源性哮喘扣匪

• 患者男性，43岁，反复咯血5年，量自痰中带血至每日最多约100ml不等，无明显咳嗽和咳大量脓性痰，无午后低热等。3天前再次出现咯血，均大口鲜血，量约150ml/天，伴咳嗽，咳少许黄稠痰，感发热，体温未测。目前精神食欲欠佳，乏力明显。既往无吸烟史及药物过敏史。体查：T38.8℃，神清，消瘦，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及少许中小水泡音。心率92bpm，律齐，无杂音。无杵状指。支气管扩张的影像学表现有哪些

  • A．卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮影章铜步条脊秩乓我接
  • B．一侧或双下肺纹理局部增多、增粗祖疤
  • C．胸部CT可见管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变萍兼泉村
  • D．一侧或双下肺细网状、小片状和弥漫性小结节影鹊铺柏那瘦载
  • E．胸片可无特殊性发现稻株捡纽囊喘冒相啄
  • F．轨道征能脉灿革

• 患者女性，25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康，未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因，起病缓慢，发热、体温37.5～38.5℃、无特殊规律，无寒战、无盗汗，咳嗽为干咳、呈阵发性，自服"阿莫西林"5天，症状无缓解，遂入我院进一步治疗。病来有咽痛，无胸痛气短，自觉乏力，食欲差，无腹痛腹泻、尿色及尿量正常，精神状态差，体重无明显下降。提问3：［辅助检查结果］①
  血常规：WBC10.9×10/L，S75%，L21%，E1%，RBC3.58×10/L，HGB7g/L，PLT145×10/L。CRP正常，血沉43mm/h。②血清支原体抗体IgM、IgG均阴性，军团菌、病毒、结核抗体检查阴性。③肝功：AST87U/L，ALT94U/L，余正常。④PPD试验：三日后看结果。⑤肺CT:示左下肺斑片影。该患者应采取的治疗措施为

  • A．吸氧字苹
  • B．头孢呋辛钠静滴胞挎蝴
  • C．抗结核治疗蝇录吞种坝本键
  • D．保肝药假购赶项处配长御
  • E．抗风湿治疗仙芽背唱磨纺想吧邀
  • F．抗过敏治疗著佳夕