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• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是

  • A．急性胰腺炎字裹控缝完府竭过
  • B．急性胃黏膜病变壮涛把滨梯壶镜斑融
  • C．急性肺栓塞恒雷
  • D．急性心肌梗死宝挥复
  • E．急性肠梗阻姑画蹦赶使丛迟屡尽

• 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

  • A．心脏超声显示射血分数(EF)0.45成操伙信惹
  • B．心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm滩朝课哀闷
  • C．脑钠肽升高隐国晶概劫蹄洗滚枝
  • D．肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg恶抓房促杆童截楼挡
  • E．中心静脉压16cmHO秘户

• 男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施

  • A．安置起搏器糊需洲魄溉帆宅耐
  • B．美托洛尔口服谋园
  • C．胺碘酮静推后必要时口服维持站取几彼
  • D．普罗帕酮口服边追助
  • E．心律平静推页塘色袄牧

• 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

  • A．冠心病，心功能不全安勺皱新倾归钳蛮貌
  • B．扩心病，心功能不全道试馆
  • C．高血压病，心功能不全迎联畜肺膜柏革朝
  • D．嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭直株占苗梢歪币丧
  • E．肾动脉狭窄，急性左心衰竭托宽专宿妇

• 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。
  辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是

  • A．冠心病，不稳定心绞痛努裳画
  • B．冠心病，急性ST段抬高心肌梗死负足
  • C．冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死免彼队受片捆则屑
  • D．慢性胆囊炎急性发作娇喉
  • E．急性胰腺炎缩疲档持刮器室为

• 男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。
  辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L，N88%，尿常规正常。该患者诊断考虑为

  • A．风心病，心功能不全屯户枯牙珠贴协哪
  • B．老年性心脏瓣膜病，心功能不全泉舰监牺用倡
  • C．冠心病，心功能不全汇泉煌
  • D．肺心病，心功能不全当探俩首宙挑铺
  • E．高心病，心功能不全赢盛递巾构

• 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。考虑为什么疾病

  • A．原发性高血压役盒庙拣鞋垄突赌
  • B．嗜铬细胞瘤艺宫骑边
  • C．皮质醇增多症匪研按臂丹好类袖酒
  • D．原发性醛固酮增多症蛛同塌气博围
  • E．甲状腺功能亢进鲜四垂隔田材手

• 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。考虑最可能的诊断是

  • A．窦性心律不齐吐刀诉很押座阴暂
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  • C．二度Ⅰ型房室传导阻滞睬园
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• 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是

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  • B．射频消融手术料螺
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  • E．不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推富插培第涛淹始

• 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

  • A．进一步检查心脏ECT恋盖转她族中像仁堡
  • B．立即行手术或介入治疗后庆僚
  • C．给予营养心肌药物车物危腐诸舒
  • D．定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗诱松撑劈趁忠跳匀南
  • E．定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭济耕乃邻陕酿免过外