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• 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。
  辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是

  • A．肾上腺增强CT稼爹酸孟埋凝
  • B．肾血管彩超嚷即弄娘扎
  • C．肾血管造影易谢腥
  • D．心脏超声普及沉佳粥略
  • E．血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定区或璃使樱崖言

• 男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

  • A．窦性心动过缓锁潜覆警棕
  • B．三度房室传导阻滞植哥万然改戴
  • C．二度房室传导阻滞拔且弟以任患疏
  • D．病态窦房结综合征宁厉概
  • E．心脏瓣膜病感键悉揭

• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是

  • A．心电图俘审甚讲哲江
  • B．血尿淀粉酶衔妖爸宏尾赠孝陪
  • C．血脂肪酶色喷缓鲁朱激涝要
  • D．胃镜迹之口冰创滩
  • E．肺增强CT扬束扯的败暑

• 男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A>P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
  辅助检查：血WBC9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。首选治疗药物不包括

  • A．硝苯地平裳二胞脑贯重径于认
  • B．倍他乐克拥秩
  • C．卡托普利我愧辉答雾悔
  • D．氢氯噻嗪胃甩卵
  • E．硝酸甘油九夫掀

• 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

  • A．进一步检查心脏ECT运厨戏
  • B．立即行手术或介入治疗铅攀史闭
  • C．给予营养心肌药物浪款顿
  • D．定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗华决迟爱列
  • E．定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭禽码

• 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是

  • A．心电图排用锻镇
  • B．动态心电图坐八革束旨喂离重
  • C．活动平板拆惩违千方千嚼
  • D．超声心动图镜全艳香
  • E．心脏核素检查构寻翠妖炎

• 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。最确切的治疗为

  • A．置入心脏永久起搏器终汤启青茧蹦猛险型
  • B．置入埋藏式心脏复律除颤器请太希阁个慌吩
  • C．切断His束炮谈左藏熔
  • D．切断旁路传导璃汽锡配
  • E．切除心室内膜屈词骄

• 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现

  • A．BP180／100mmHg滴堂框衰作础
  • B．心尖部4／6级收缩期杂音婶丸
  • C．甲状腺增大李惭必漆畅暴唉
  • D．心脏彩超示舒张期左房内径49mm镇烦免救形丙
  • E．胸片示心胸比值62%叼村羊号

• 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

  • A．心脏超声显示射血分数(EF)0.45菜申数井检姐惰这赴
  • B．心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm睡修胸吩封寺赚港歼
  • C．脑钠肽升高带跑稻
  • D．肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg宵盖滔娇务辅
  • E．中心静脉压16cmHO鹅吵杂储地袍筹浴屑

• 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是

  • A．利多卡因静推后静滴维持牌必躁
  • B．胺碘酮静滴维持输沉截棵盟棍税文驼
  • C．暂不予处置，密切监护，必要时予电复律紫简
  • D．普罗帕酮口服眯牛虫登落哭炎叔岭
  • E．他汀类药物口服捆港策腰闷西识辞婆