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• 男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。本例检查结果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0．05(5％)，成熟浆细胞0．07(7％)，患者最可能的诊断是

  • A．反应性浆细胞增多症栋停
  • B．轻链型多发性骨髓瘤烈承倾袋举
  • C．非分泌性多发性骨髓瘤朴琴仆疯准吼红发
  • D．IgG型多发性骨髓瘤赔置烈伞
  • E．IgD型多发性骨髓瘤沾呀姥

• 男性，49岁。腰痛、水肿半年。化验：尿蛋白(+++)，尿WBC8～10/HP，尿本-周蛋白(+++)，Hb58g/L，BUN25mmol/L，血尿酸800μmol/L，血肌酐502μmol/L，IgG71g/L，IgA1.2g/L，IgM0.3g/L，骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害，血钙4.1mmol/L，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时，哪项可能性最小

  • A．本周蛋白肾毒作用蝴百锦
  • B．肾淀粉样变恋矮垃透着覆
  • C．尿酸性肾病臂宰滴泛勤
  • D．高钙血症竹桃五喘仇览宽订登
  • E．慢性肾盂肾炎角鼓魄本誓陆

• 约1％的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白，称之为

  • A．孤立性骨髓瘤 夫角验
  • B．髓外骨髓瘤 母浪审狭米逼乒普
  • C．本周蛋白 韵帽饺该厘唉
  • D．不分泌型骨髓瘤 果使雁铁线钓迷
  • E．淀粉样变性趁软填丙虑旺随绵势

• 男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L、L，呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%)，成熟浆细胞0.21(21%)，尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外

  • A．IgG型隔屿讨
  • B．IgA型咐风扑姥伯
  • C．IgD型聋冲响赠斗促
  • D．轻链型左疫记昨歉巩越零
  • E．非分泌型受愚障湿犁发户

• 诊断重链病的重要依据是

  • A．血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多鲜绞方
  • B．尿中出现本周蛋白擦须
  • C．外周血中发现骨髓瘤细胞轮终
  • D．蛋白电泳发现重链符骄寻台挽耐
  • E．免疫电泳发现重链猴趁央恢

• 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10/L，血小板68×10/L，ESR180mm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。与诊断不符的血液学改变是

  • A．无幼粒、幼红细胞犁甜欠须翻
  • B．浆细胞增多冶撕撑占晨伏漆闯顺
  • C．血片中见红细胞排成缗钱状苹森阅蹲忽捡荐易障
  • D．血沉显著加快权宫
  • E．全血细胞减少人雷码健朱秩拳

• 男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。MM肾损害最主要原因是

  • A．反复肾盂肾炎发作蓄扛浸黑叠珠
  • B．本-周蛋白对肾小管毒性作用祥建刑兔
  • C．尿酸性肾病瘦舱站相报酒
  • D．肾淀粉样变避梳行脏饿须
  • E．骨髓瘤细胞肾浸润烫李夹纠惠饺

• 血浆蛋白异常引起的感染中，由病毒感染引起的最常见的症状是

  • A．带状疱疹史刊
  • B．心律不齐狮掉
  • C．呼吸道症状翅当孔糠读同鸣郑
  • D．脑部病变妹倚足读绞庭狱踏拦
  • E．病毒性肝炎携毁杆

• 男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb80g／L，WBC3．8×10／L，血小板56×10／L。尿蛋白(+++)，ESR105mm／1h末，骨骼X线摄片L，L有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白(-)。为明确诊断，最有意义的辅助检查是

  • A．骨髓穿刺涂片顾链
  • B．肾功能测定狼且桃肢建战恰
  • C．碱性磷酸酶测定了毅亏升迈
  • D．促甲状旁腺激素测定规李戏星招捕狡图懒
  • E．骨髓干细胞培养卫呢

• 可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤的药物是

  • A．α-干扰素 渔潮
  • B．来那度胺 夏酒
  • C．马法兰 淡狐铸谱碰攀扇首
  • D．马利兰 争概叮
  • E．甲基苄肼的灯垮辆