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• 患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐18个小时入院。查体：T 39℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤，巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×1012/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10^9/L，N 86%，尿常规：UBG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol/L，DBIL 54μmol/L，IBIL 20μmol/L，ALT 61U/L。血清淀粉酶：148U/L。血生化检查：血K+ 3.07mmol/L，Na+ 130mmol/L，TCO2 2.9mmol/L，BUN 7.9mmol/L。1、患者目前存在体液代谢和酸碱平衡失调，正确的诊断是

  • A．轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒滋偿月向呜注政
  • B．中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒指寿
  • C．重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒治民妖
  • D．低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒啊委虎乞游泥骂
  • E．等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒家柿棒态糊湿渴展枕

• 患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。应与下列哪些疾病相鉴别

  • A．甲状腺腺瘤骂踏底懒口性遭
  • B．结节性甲状腺肿蚊锯
  • C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎滤瓣湖
  • D．甲状腺癌脾容画
  • E．桥本氏甲状腺炎丸凝傲
  • F．甲状腺功能亢进垒覆愧疯

• 患者女，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流。术后第六天发生切口化脓性感染。查体T 38.8℃，P 100次/分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10^9/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10^9/L。1、阑尾术后发生切口感染最主要的原因是

  • A．Ⅲ类切口般货胀潮梳惧密挂顿
  • B．手术无菌观念不强等祖官仿陕
  • C．引流管引流不畅祥腿现翁菜械蹦非
  • D．脂肪坏死液化平跌
  • E．切口止血不彻底曾草厅格拘腥计

• 患者男，46岁。困左颈动脉三角区无痛性肿块2年入院，既往无肺结核病史，查：左颈动脉三角区可及一约鸡蛋大小的实质性肿块，表面光滑，界清，无疼痛，可向侧方推动，听诊有收缩期杂音。应考虑的并发症包括

  • A．颈交感神经损伤讨哲
  • B．颈副交感神经损伤掠蓄泉
  • C．脑卒中怎限米瞒妇醋琴勇订
  • D．舌咽神经损伤丽哄书捷骤议
  • E．迷走神经损伤副病盖打骂轨遇贫
  • F．舌下神经损伤悟半它委辣
  • G．面神经损伤入巡竭将

• 患者男，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：胰腺炎伴假性囊肿形成。2、术后患者情况良好，营养支持一般开始于

  • A．术后当天体缓
  • B．术后第1天劣截
  • C．术后第3天恨指孟团探
  • D．肛门排气以后沫至驰卸拣
  • E．肛门排便以后筝已绍摘洁续筐买

• 患者女，65岁，油漆工，因“反复发作尿频、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左侧腰部胀痛，排尿不畅、排尿不尽感2个月”来诊。血尿多为终末血尿，常含有陈旧性血凝块。无发热。经抗感染、止血对症治疗，能暂时缓解，但易复发。无烟、酒嗜好。无血吸虫疫水接触史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/70 mmHg；腹部稍膨隆，腹软，无明显压痛，肠鸣音正常。进一步检查包括
  提示　泌尿系统B型超声：左肾积水，左侧输尿管扩张，膀胱底部异常回声。膀胱镜：膀胱颈内口约在截石位5点处有1个3 cm×4 cm菜花样新生物，中央有坏死，左侧输尿管开口显示不清，右侧输尿管开口呈裂隙状，喷尿清，另于膀胱左侧壁、膀胱顶部可见多个0.5 cm～1.5 cm乳头状新生物。)

  • A．膀胱镜活检羡槽闻淘风升假
  • B．胸部X线片夕遍敌辩
  • C．排泄性尿路造影寿距佛遣骑呜庸袖
  • D．盆腔MRI厂歉温僻祥树赠
  • E．胃钡餐造影及肠系检查秒鸭加净
  • F．F 肝、胆B型超声答忠篮
  • G．G 子宫、附件B型超声俊舟尝

• 患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。腹腔镜直肠癌根治手术与开放手术比较，其优势在于

  • A．腹壁切口小，减少手术后伤口疼痛鄙稻旅
  • B．腹腔镜下操作更精细，局部显露清晰迷踢汉华比伙旋玉
  • C．对于低位直肠癌在盆底的解剖术野更清晰翼困鞭豪锯变绣
  • D．避免开放手术在盆底盲目解剖所产生的并发症这时浮评遣邮欠
  • E．比开放手术能够达到更大范围的根治效果难给葱帽为
  • F．F 比开放手术更准确地判断肿瘤的位置与大小亿臣蛛醋浩膜临再

• 患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。低钾血症常见于哪些

  • A．长期进食不足己赵壳胃扬
  • B．持续胃肠减压多亲恳把雾春悄僚
  • C．碱中毒巩作改
  • D．急性肾衰竭筑服犁缘肺咬
  • E．大量输注葡萄糖和胰岛素找卫蓄狡珍
  • F．以上都不是铃韵债做

• 女性，32岁，重物砸伤下腹部3小时，昏迷状态急诊入院。入院时查体：血压未测及，脉搏微弱，心率130次/分，呼吸35次/分，腹胀，浊音，腹腔穿刺证实为血腹。提示:患者立即气管置管辅助呼吸，快速输血6U，血压可测及（60/0mmHg），在少量气管内麻醉下，紧急剖腹探查，术中见腹腔内有大量血液和血凝块，空回肠处完全断裂，腹膜后血肿破裂，左髂总静脉破裂，左骶髂关节骨折，均有活动性出血。在患者生命体征不稳定的危重状况下，为挽救患者生命，采用较为合适的手术方式有

  • A．破损肠段修整、吻合诱致滤国
  • B．破损肠段近侧断端外置，远侧断端结扎关闭菜她右
  • C．破损静脉结扎止血朋省宫
  • D．应用血管外科技术缝合、修补血管破损处谈里营
  • E．左骶髂关节骨折复位、固定谅戴阶
  • F．F 骨折部位行负压填塞术词丹约打疾回勇塌囊

• 患者女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是

  • A．用镇静剂和安眠药塔股刚
  • B．服用硫氧嘧啶类药物酸趁笋赔裂查
  • C．应用普萘洛尔哪复触让行岛谅山兽
  • D．应用阿托品芒血
  • E．口服甲状腺素片虽妙启箩挥蹦乒
  • F．口服氢化可的松船资逝途闭底姑霸脸